Антагоністи кальцію при стенокардії
Антагоністи кальцію застосовуються при всіх формах стенокардії, особливо спонтанної, при супутньої артеріальної гіпертензії та інших станах, коли необхідно зняти або зменшити напругу гладкої мускулатури. Ці препарати розслаблюють гладкі м`язи судин, викликаючи вазодилатацію. Найбільш широке застосування мають верапаміл, ніфедипін, дилтіазем, нисолдипин, форідон.
Відео: Ніфедипін - популярний препарат від гіпертонії
верапаміл
Верапаміл (изоптин, финоптин, фалікард, варпамід) випускається в таблетках по 40 і 80 мг, в ампулах по 2 мл 0,25% розчину, а також в таблетках пролонгованої дії по 120 і 240 мг. Розслабляючи гладкі м`язи судин, препарат знімає їх спазм, викликає виражений гіпотензивний ефект.
Верапаміл чинить негативний дромотропное дію, пригнічуючи функцію провідної системи, в тому числі синусового вузла, може подовжувати інтервал Р - Q, володіє антиаритмічними властивостями, особливо при суправентрикулярної тахікардії та екстрасистолії. Він призначається при спонтанної стенокардії, а також при стенокардії напруги в поєднанні зі спонтанною стенокардією, тахікардією або гіпертепзіей. Початкова доза - близько 80 мг 3 рази на день, але може коливатися від 40 до 160 мг 3-4 рази на день. Верапаміл пролонгованої дії приймають 1-2 рази на день. Препарат можна застосовувати тривалий час, зазвичай він добре переносітся- може поєднуватися з нітратами. Протипоказання: виражена гіпотонія, уповільнення атріовентрикулярної провідності, особливо в поєднанні з брадикардією, слабкістю синусового вузла, виражене ослаблення скоротливості міокарда, не слід поєднувати з бета-адреноблокаторами.
ніфедипін
Ніфедипін (коринфар, кордафен, кардіпін, фенігідін, пекла-лат) випускається в таблетках по 10 і 20 мг. Викликає вазодилатацию, знімає спазм коронарних артерій, знижує артеріальний тиск. Є препаратом вибору при спонтанної стенокардії. Зручний для тривалої багатомісячної терапії. Може поєднуватися з нітратами і всіма бета-адреноблокаторами.
дилтіазем
Дилтіазем (ділзем, кардіо) випускається в таблетках по 60 мг і депо - по 120 мг, а також в ампулах по 20 мг. За механізмом дії та клінічного ефекту займає як би проміжне положення між верапамілом і ніфедипіном.
Відео: Ліки від підвищеного тиску
Менше, ніж ніфедипін, знижує артеріальний тиск. У порівнянні з верапамілом, чинить менший кардіодепресивну дію, слабкіше пригнічує функцію синусового вузла і провідної системи серця, на частоту серцевих скорочень майже не впливає.
Призначається при всіх формах стенокардії.
Відео: Олена Малишева. вазоспастична стенокардія
Препарат можна поєднувати з нітратами, а з бета-блокаторами - обережно, так як може підсумовуватися гальмівну дію на синусовий вузол і інші відділи провідної системи серця.
форидон
Форидон (ріодіпін) випускається в таблетках по 10 і 20 мг. Застосовується при стенокардії і супутньої гіпертензії. Препарат позитивно впливає на ліпідний обмін, може поєднуватися з нітратами і обережно - з бета-адреноблокаторами.
Відео: Олена Малишева. вазоспастична стенокардія
Нісолдіпін
Нісолдіпін - похідне ніфедипіну (антагоніст кальцію II покоління). Випускається в таблетках по 10 мг. Викликаючи вазодилатацію, зменшує кінцево-діастолічний тиск у лівому шлуночку, знижує легенево-капілярний і артеріальний тиск. Ефективний при всіх формах стенокардії. Може поєднуватися з нітратами і всіма бета-адреноблокаторами.
B.B.Гopбaчeв
