Терапія ускладнень гемолітичних анемій

Відео: Ускладнення химиолучевой терапії. Погляд променевого терапевта (антиеметиків, Г-КСФ, Анемія)

Перелік найбільш частих ускладнень при різних формах гемолітичних анемій у дітей (систематизація автора)

ТЕРАПІЯ ДЕЯКИХ Найчастішим ускладненням:

• при анемічній комі - гемотрансфузії, заповнення ОЦК, препарати підвищують АТ-

• при гострій нирковій недостатності - вирішення питання про діалізі і гемодіалізі - гемодіаліз при рівні сечовини 25 ммоль / л і калію - 7,5 ммоль / л-

• при гемолітико-уремічний синдром - застосовують преднізолон, свіжозамороженої плазми, плазмаферез, гемодіаліз, трансфузии відмитих ерітроцітов-

• при метаболічний ацидоз - під контролем підстав - 4% розчину соди в / в або всередину - 0,5 - 1,0 - 4-5 разів на день-

• при набряку мозку - в / в манітол, сорбітол 1 г / кг на 20% глюкози, лазикс - 1-2 мг / кг / добу в 3 прийоми, усередину гліцерин 0,5 -1 г / кг з фруктовим соком-

• при колапсі - допамін 5-6 мг / кг / сут з 0,25% дроперидолом 0,1 мл / кг, серцеві глікозиди - в мінімальних дозах-

• при серцево-судинної недостатності - серцеві глікозиди, кардіопротектори, десфералотерапія-

• при ДВС-синдромі - терапія відповідної його стадії (гепарин 2500-5000 ОД / кг / год в / в, курантил 5-10 мг / кг / сут в / в, трентал 5-10 мг / кг / сут в / в компламин 10-20 мг / кг / сут в / в, глюкокортикоїди, СЗП, контрикал, трасилол, аспірин, індометацин 1 мг / кг - 2х3 рази всередину) -

• при тромбозах (частіше при хворобі Маркіафави-Мікеле) - застосовують гепарин, чаші в невеликих дозах (СД 100-300 ОД / кг 4 рази на день під шкіру живота) протягом 2 тижнів з подальшим поступовим зниженням дози і антикоагулянтинепрямої дії-

• при арегенераторном костномозговом кризі -

• скасування препаратів на тлі яких настав криз,

• відмиті еритроцити щодня по в СД 5-10 мл / кг,

• преднізолон 3-5 мг / кг / сут з постепеннно зниженням дози,

• в / в 5-10% глюкоза по 10 мл / кг з вітамінами С, ККБ,

• всередину В6, В12 (під контролем ретикулоцитів),

• анаболічні гормони 3-4 місячним курсом-

• при холестазі і для профілактики жовчнокам`яної хвороби -

• місклерон всередину по 0,25 2-3 рази на добу після їжі,

• холестирамін 1,0-2,0 2 рази на добу,

• ліпоєва кислота або ліпомід по 0,025 2 рази на добу протягом 1 місяця з повторенням курсу 2 рази в рік.

• Гепатопротектори: ессенніале в СД по 1 капсулі 2-3 рази, рибоксин в СД по 1 таблетці 2-3 рази-

• при печінковій коліці - парентеральний або всередину но-шпа, 0,1% розчин сульфату атропіну, баралгін, 0,2% розчин платифіліну в терапевтичних дозах, при відсутності ефекту - 1% розчин промедола-

• при гемосидерозе органів - для встановлення ступеня накопичення надлишку заліза досліджується концентрація феритину (десфералотерапія показана при рівні його вище 500 нг / мл) або проводиться Десфералова проба - вводиться внутрішньом`язово хворому 0,5 г десферала і збирається сеча за 6-24ч, в якій визначається кількість заліза. Якщо вміст заліза в пробі більш 1 мг, проба вважається позитивною і хворому проводиться десфералотерапія. Препарат швидко виводиться через нирки у вигляді ферроксаміна, надаючи сечі червонуватого відтінку. Десферал випускається у флаконах по 500 мг сухої речовини, яке перед вживанням розводять 5 мл дистильованої води. Його вводять в СД 10-30 мг / кг внутрішньом`язово або внутрішньовенно 2 рази на день протягом не менше 2-3 тижнів Після перерви на 3-4 тижні доцільно провести ще 2-4 таких таких курсу. Препарат можна застосовувати без перерви 2-3 місяці. Крім цього десферал використовують у вигляді безперервної 12-годинної підшкірної інфузії щодня 3 тижні з подальшим введенням 2 рази в тиждень протягом 3-6 місяців. Лікування проводять під контролем сироваткового заліза в крові і його екскреції з сечею. Протипоказанням до застосування десферала є геморагічний синдром.

• при інфекційних захворюваннях у спленектомірованних хворих і при серповидно-клітинної анемії (сепсис, пневмококової менінгіт, остеомієліт) - антибактеріальна, иммунокоррегирующая терапія і хірургічне лікування-

• лікування посттрансфузійних реакцій і ускладнень.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!