lovmedukr.ru

5.9. Неспецифічний виразковий коліт

Відео: Виразковий коліт, неспецифічний виразковий коліт, НВК © Ulcerative colitis

Мета фармакотерапії: провести курсову терапію, що забезпечує симптомно ремісію захворювання (нормальну вагу, пасаж оформленого калу, відсутність лихоманки, анемії, ерозій і виразок слизової оболонки прямої кишки (ректороманоскопія проводиться в процесі лікування і обов`язково в стадії клінічної ремісії). Лікувальні заходи в активній фазі (при загостренні):



Дистальний проктит: Місцеве лікування:

Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК): салофальк, пентаса, салазосульфапірідін

(Свічки, клізми, піна): по 3-4 г / сут. або

ГКС: преднізолон (1 супп. Рект. 5 мг): в свічках по 10 мг 2 р / день (ранок, вечір) до 30-40 мг / сут. або

Гідрокортизон (сусп. Фл.-5 мл-125 мг) препарат розчиняється в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду, вводять рекгально крапельно 2 р / день (ранок, вечір) через катетер протягом 7 днів. Тривалість такого курсу 8-12 тижнів-далі доза препарату зменшується в 2 рази, і терапія триває протягом 2-3-х місяців. Після закінчення курсового лікування в стадії ремісії диспансерне спостереження продовжується довічно, а лікування проводиться «на вимогу», тобто при загостренні.



Легка форма НВК (переважно поширений проктит або обмежений проктосигмоидит):

5-АСК: Сульфасалазин (сульфасалазин ЄП) (табл. 500 мг): всередину по 4-6 г / сут. 3-4 р / день після їжі або Месапазін (салофальк, пентаса) всередину по 3-4 г / сут. 3-4 р / день. Курс 8-12 тижнів. При досягненні ремісії дозу знижують на 1 г / тиждень. і / або

ГКС: преднізолон (табл. 5 мг): всередину дрібно по 30-40 мг / сут. на 4-5 прийомів (відразу після сніданку

10 мг, через 1 годину - 10 мг, через 2 години - 5 мг, через 3 години - 5 мг) протягом місяця, далі



поступове скасування по 5-10 мг на тиждень, підтримуюча терапія - 5 мг / сут. до клінічного

одужання.

+ Місцеве лікування (див. Вище)



Среднетяжелая форма НВК (переважно проктосигмоїдит, рідше лівобічний коліт):

5-АСК: Сульфасалазин (сульфасалазин ЄП) (табл. 500 мг): всередину по 6-8 г / сут. 3-4 р / день після їжі або Месапазін (салофальк, пентаса) всередину по 4 г / сут. 3-4 р / день. Курс 8-12 тижнів. При досягненні ремісії дозу знижують на 1 г / тиждень.

ГКС: преднізолон (табл. 5 мг): всередину дрібно по 40-60 мг / сут. на 4-5 прийомів протягом місяця, далі поступова відміна по 5-10 мг на тиждень, підтримуюча терапія - 5 мг / сут. до клінічного одужання в теч. 7-14 днів.

Якщо не вдається за допомогою такої комбінації ліків домогтися регресії захворювання і забезпечити ремісію, то рекомендується пролонгувати терапію преднізолоном до 3-х і більше місяців і додатково призначити:

Циклоспорин (капі. 25, 50 і 100 мг): всередину з розрахунку 5 мг / кг / сут. на протязі. 4-6 міс. або Азатіопрін (табл. 0,05 г) всередину з розрахунку 2-2,5 мг / кг / сут. на термін розвитку стабільної ремісії.

+ Місцеве лікування (див. Вище)



Важка форма НВК (субтотальний коліт, панколит) -

ГКС: преднізолон (р-р амп.-1 мл-30 мг): внутрішньовенно по 60 мг 4 р / день до 360 мг / сут. або Гидрокортизон (пор. для приготування розчину для ін`єкцій амп.-25 і 100 мг): внутрішньовенно по 100 мг 4 р / день протягом 7-14 днів. При відсутності ефекту

Циклоспорин (концентрат для інфузій 50 мг / мл-капі. 25, 50 і 100 мг): концентрат слід

розбавляти в співвідношенні 1: 20-1: 100 0,9% розчином натрію хлориду (5% розчином глюкози), вводять внутрішньовенно крапельно по 4 мг / кг ваги протягом 2-6 годин 1 р / день з переходом через 3 7 днів на прийом всередину з розрахунку 5 мг / кг / сут. на протязі. 4-6 міс. або

Азатіоприн (табл. 0,05 г) всередину з розрахунку 2-2,5 мг / кг / сут на термін розвитку стабільної ремісії. Парентеральне харчування і інфузійна терапія (гемотрансфузії, введення рідин, електролітів).

При зниженні активності процесу триває лікування як при среднетяжелой формі.

+ Місцеве лікування (див. Вище)



Підтримуюча терапія:

Сульфасалазин (сульфасалазин ЄП) (табл. 500 мг) 2 г / сут або

Салофальк (табл. 250 і 500 мг-гранули 500 і 1000 мг-свічки 250 і 500 мг-клізми 2 і 4 г) 1,0-1,5 г / сут місцево або всередину (1 г в таблетках + 500 мг в свічках ) 1-2 роки.

Для оптимізації якості життя пацієнтів важливо брати до уваги не тільки соматичні аспекти НВК, а й їх психологічні аспекти. Ретельно продумане співдружності лікування як соматичної, так і психологічної сфери, робить досягнення цієї мети більш реальним.

Оцінка ефективності лікування: ефективність аміносаліцілатов оцінюють на 14-21-й день терапії-кортикостероїдів - на 7-21 день-азатиоприна - через 2-3 міс.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » 5.9. Неспецифічний виразковий коліт