Б. Диастолическая функція і розтяжність шлуночка.

У клінічних умовах конечио-діастолічний об`єм шлуночка важко виміряти. Навіть такі методи візуалізації, як двомірна чреспищеводная ЕхоКГ, ізотопна сцинтиграфія і рентгеноконтрастная вентріку-лографія, дозволяють лише приблизно оцінити обсяг. Звичайно-діастолічний тиск лівого шлуночка (КДДлж) можна використовувати в якості показника преднагрузки тільки за умови, що розтяжність шлуночка (співвідношення між обсягом і тиском) постійна. На жаль, в нормі розтяжність шлуночка нелінійна (рис. 19-6). Більш того, при зміні розтяжності шлуночка одне і те ж КДДлж буде відповідати різної переднавантаження (при зменшенні розтяжності - зниженою переднавантаження). На диастолическую функцію і розтяжність шлуночка впливають багато факторів. Проте вимір КДДлж або близького до нього за величиною тиску заклинювання в легеневій артерії (ДЗЛА) залишаються найбільш поширеними методами! оцінки переднавантаження лівого шлуночка (гл. 6). Центральний венозний тиск можна використовувати як показник преднагрузки правого шлуночка, а у більшості людей - і як показник преднагрузки лівого шлуночка.
Фактори, що визначають еластичність шлуночків, можна розділити на пов`язані зі ско-

Мал. 19-6. Розтяжність шлуночка в нормі і при патології

Відео: Застійна недостатність кровообігу (ЗНК) - систолічна, діастолічна, лівостороння

ростью розслаблення (рання діастолічна розтяжність) і з пасивної жорсткістю шлуночка (пізня диастолическая розтяжність). Ранню диастолическую розтяжність зменшують гіпертрофія, ішемія і асинхрония, пізню - гіпертрофія і фіброз. Зовнішні впливи (захворювання перикарда, перерозтягнення іншого шлуночка, підвищений тиск в дихальних шляхах, підвищений внутрішньоплеврально тиск, пухлини і здавлення при хірургічних втручаннях) також здатні зменшити розтяжність шлуночка. У нормі стінка правого шлуночка тонше, ніж лівого, тому розтяжність правого шлуночка вище.
lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!