3. Кисневий баланс в міокарді
Відео: Суміш Армстронга. Бертолетова сіль і фосфор [# 3 Кисневий баланс] - Potassium chlorate.
У нормі потреба міокарда в кисні є найважливішим чинником, що визначає обсяг коронарного кровотоку. Структура потреби міокарда в кисні: базальні потреби (20%), електрична активність (1%), робота проти навантаження об`ємом (15%), робота проти навантаження тиском (64%). У нормі міокард витягує 65% кисню, що міститься в артеріальній крові, в той час як більшість інших тканин - тільки 25% (гл. 22). Насичення гемоглобіну киснем в коронарному синусі в нормі становить 30%. Отже, міокард (на відміну від інших тканин) не в змозі компенсіро-
ТАБЛИЦЯ 19-5. Фактори, що впливають на співвідношення доставки O2 до потреби міокарда в O2Доставка кисню до міокарда
ЧСС
тривалість діастоли
Коронарне перфузионное тиск
АДЦ (в аорті)
КДДлж
Вміст кисню в артеріальній крові
Напруга кисню в артеріальній крові
концентрація гемоглобіну
Діаметр коронарних судин
Потреба міокарда в кисні
базальні потреби
ЧСС
Напруга стінки шлуночка
Переднавантаження (радіус шлуночка)
постнагрузка
Скорочення
вать зниження кровотоку витяганням більшої кількості кисню з гемоглобіну. Будь-яке підвищення метаболічних потреб міокарда має супроводжуватися збільшенням обсягу коронарного кровотоку. У табл. 19-5 перераховані основні фактори, що впливають на співвідношення між потребою і доставкою O2 в міокарді. Відзначимо, що ЧСС і, в меншій мірі, КДДлж відносяться до важливих факторів, що визначають як потреба, так і доставку кисню.
Як показник стану коронарного кровотоку лівого шлуночка запропонований індекс "діастолічний тиск-час" (ІДДВ), який розраховується за такою формулою:
ІДДВ = коронарне перфузионное тиск х х тривалість діастоли.
Як показник потреби міокарда в кисні запропонований індекс "напруга-час" (інв):
Інв = АДсіст х тривалість систоли.
Співвідношення цих двох індексів, зване також співвідношенням життєздатності ендокарду,
використовують для оцінки кисневого балансу (доставка / потреба). У нормі ІДДВ / інв gt; 1. ІДДВ / інв lt; 0,7 свідчить про субендокар-діальной ішемії.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
