Головні болі при запальних захворюваннях мозку і його оболонок
Відео: Популярні відео - Головний мозок і Medical
Енцефаліти. Клініка. При всіх енцефалітах відзначаються головні болі, які бувають різної інтенсивності, генералізовані або локальні. Вони виникають в основному в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску і роздратування больових рецепторів оболонок і стінок желу-доньки мозку запальним процесом, протікають як гострі, підгострі і хронічні. Найбільш сильні болі при гострих енцефалітах.Гострий енцефаліт починається з дифузних або локальних головних болів. Болі локалізуються в області очних яблук, особливо при їх русі, м`язах попереку, а нерідко і в кінцівках. Симптоматика може варіювати в значних межах: від легких проявів до важких, опору-тися психомоторнимзбудженням, маренням, загальними судорожними припадками, розвитком коматозного стану і настанням смерті внаслідок порушення дихання та серцевої діяльно-сті. Симптоми вогнищевого ураження мозку також варіюють від легких розладів діяльності че-Ріпне нервів і незначних парезів кінцівок до грубих паралічів кінцівок і порушень чутливості.
Надання допомоги. Призначають дегндратірующіе кошти: лазикс (по 2-4 мл 1% розчину внутрішньовенно, внутрішньом`язово) - фу росі м ід всередину по 0,04 г 1-2 рази на добу-маніт внутрішньовенно струменево повільно або крапельно з розрахунку I -1, 5 г / кг маси тіла у вигляді 10, 15 і 20% розчинів на ізотопіче-ському розчині натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Хворим з ознаками інтоксикації вливають рсополіглюкін (внутрішньовенно крапельно з розрахунку 5-10 мл / кг маси тіла), гсмодез (внутрішньовенно крапельно з розрахунку 5-10 мл / кг маси тіла зі швидкістю 50-60 крапель в хвилину).
Призначають антигістамінні засоби: піпольфен всередину після їди по 0,025 г 2-3 рази на день, внутрішньом`язово або внутрішньовенно 1 -2 мл 2,5% розчину- супрастин всередину по 0,025 г 2-3 рази на день під час їжі, внутрішньом`язово або внутрішньовенно 1 -2 мл 2% розчину, а також глюкокортикоїди (преднізолон всередину по 0,005 г 3-4 рази на день, внутрішньом`язово або внутрішньовенно - 3% розчин по 1 мл-дексаметазон всередину по 0,5 мг 3-4 рази на день після їди, внутрішньовенно або внутрішньом`язово - 0,4% розчин по 1-3 мл на добу).
Головний біль можна зняти анальгетическими засобами (анальгіном по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом`язово, внутрішньовенно 50% розчин по 2 мл-Пенталгін по I таблетці 2-3 рази на день),
Менінгіти.
Клініка. Головні болі при менінгітах розвиваються в результаті залучення в запальний процес больових нервових закінчення трійчастого, язикоглоткового і блукаючого нервів, дії на них токсинів і їх механічного розтягування внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. Головний біль - один з характерних ознак менінгіту. В одних випадках (при менінгококової менінгіті) вона може виникнути раптово серед повного благополуччя, в інших (при туберкульозному менінгіті), як правило, наростає поступово протягом одного-двох тижнів і стає дуже інтенсивною.
Болі зазвичай гострі, постійні, відчуваються у всій голові. Часом вони бувають настільки сильні і болісні, що навіть хворі з затемненим або майже втраченим свідомістю тримаються за голову і стогнуть. Одночасно з головним болем хворих нерідко турбують болі в м`язах шиї, тулуба, попереку, рук і ніг, обумовлені роздратуванням задніх корінців спинного мозку.
Надання допомоги. Призначають болезаспокійливі, дегидратирующие препарати і антибіотики, а також протизапальні засоби. Допомога повинна бути не тільки симптоматичної, але і етіопато-генетичної.
Церебральний арахноїдит (хронічний фіброзуючий лептоменін-гіт).
Клініка. Церебральний арахноїдит характеризується утворенням передаються статевим шляхом (адгезивная форма), а іноді - кісти (кістозна форма). Розрізняють арахноидит задньої черепної ямки, опти-ко-хіазмальний і арахноидит опуклою (конвекситальной) поверхні мозку.
Арахноідітів задньої черепної ямки властиві головні болі в ділянці потилиці і задній поверх-ності шиї. Вони різко посилюються під час загострення процесу і можуть поширюватися на всю голову.
Для оптико-хиазмального арахноидита типові стріляли біль в області чола, очей, кореня носа, рідше скроні, викликані залученням до процесу I, а рідше II гілок трійчастого нерва.
Рідше спостерігаються головні болі при арахноидите опуклою поверхні півкуль великого мозку. Вони нерідко збігаються з локалізацією процесу (переважно дифузні, відчуваються у всій голові). Зазвичай таких хворих турбують тупі, ниючі болі, рідше відчуття «тріска» або «хрускоту» в голові.
Надання допомоги. Призначають калію йодид по 0,3-1,0 г 3-4 рази на добу з молоком після їди, бийохинол (внутрішньом`язово по 2-3 мл кожен четвертий день, на курс 30-40 мл). При наявності по-підвищеного внутрішньочерепного тиску показані дегидратирующие препарати: лазикс (фуросемід), маніт.
Щоб зменшити головний біль, застосовують анальгетики (анальгін по 0,2-0,5 г, пенталгин і се-дальгін по 1 таблетці 2-3 рази на день і ін.). Застосовують десенсибілізуючі засоби, біогенні стимулятори, лидазу, доповнюючи препаратами, що поліпшують обмінні процеси в головному мозку (аминалон, пірацетам, церебролізин, вітаміни).
Абсцес.
Клініка. Головний біль з`являється вже на ранніх стадіях формування абсцесу. О.на має тен-денця до посилення і може бути як постійною, так і приступообразной. Характер її різний: розпирає, що стріляє, колючий. Головний біль відчувається у всій голові або в області потилиці, скроні, лоба, тім`я, відповідаючи локалізації абсцесу. Інтенсивність болю також різна - від не різких до нестерпних, болісних, які часом супроводжуються бурхливою руховою реакцією. При постукуванні по черепу болю нерідко посилюються в тому місці, де абсцес близько прилягає до оболонок мозку. Характерно періодичне різке посилення головного хворий і поступове наростання ознак загального інфекційного захворювання: підвищення температури, загального нездужання, слабкості, млявості, іноді сонливості і оглушення.
Головні болі посилюються при кашлі, чханні, натужівгшш, рухах голови і поєднуються з нудотою, блювотою, запамороченням.
Надання допомоги. Див. Абсцес головного мозку.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
