Анатомія і фізіологія трійчастого нерва. Патофізіологічні особливості і симптоми невралгії трійчастого нерва
Відео: Анатомія. Трійчастий нерв, nervus trigeminus
Трійчастий нерв починається в ромбовидної ямці - дна четвертого шлуночка головного мозку і має 4 ядра:1) рухове ядро
2) 3 чутливих ядра:
а) мостове ядро
б) среднемозговое ядро
в) спинномозкове ядро
Трійчастий нерв починається 2 корінцями:
1) чутливий
2) руховий
Чутливий корінець входить в стовбур мозку на межі середньої мозочкової ніжки і моста, трохи нижче середини його поздовжньої осі. Менший за діаметром двігат.корешок прилягає до чувствіт.корешку спереду і знизу. Поруч з корінцями всередині твердої мозкової оболонки
V пapa - n. trigeminus, трійчастий нерв Трійчастий нерв змішаний. Чутливий шлях від поверхневих і глибоких рецепторів починається периферійними, а потім центральними відростками чутливих біполярних клітин (I чутливий нейрон), розташованих в потужному (гассерова) тройничном вузлі. Трійчастий вузол лежить на піраміді скроневої кістки.
Три гілки трійчастого нерва.
Очний нерв (п. Ophthalmicus) проводить імпульси чутливості від шкіри чола і передньої волосистої частини голови, верхньої повіки, внутрішнього кута ока і спайки носа, очного яблука, слизової оболонки пазух, а також від окістя і м`язів верхньої третини особи.
Верхньощелепний нерв (п. Maxillaris) проводить імпульси чутливості від шкіри нижньої повіки, зовнішнього кута ока, верхньої частини щік, верхньої губи, верхньої щелепи і її зубів, слизової оболонки нижньої частини носової порожнини і гайморової пазухи.
Нижньощелепний нерв (п. Mandibularis) проводить імпульси чутливості від нижньої губи, нижньої частини щоки, від нижньої щелепи і її зубів, підборіддя, задньої частини бічної поверхні обличчя, від слизової оболонки щік, нижньої частини ротової порожнини мови. Нижнечелюстная гілка є змішаним нервом - несе волокна до жувальної мускулатури.
У составе.ветвей трійчастого нерва проходять також симпатичні і парасимпатичні волокна, які здійснюють вазомоторную секреторну і трофічну функції.
Виходячи з трійчастого вузла, центральні відростки біполярних гангліозних клітин з`єднуються в єдиний пучок, складаючи корінець трійчастого нерва, який входить в міст мозку в середній його третині близько середніх ніжок мозочка. У стовбурі мозку трійчастий нерв має два чутливих ядра, в яких розташовується II чутливий нейрон: nucl. terminalis, яка отримує імпульси пропріоцептивної чутливості, і nucl. spinalis n. trigemini, яка отримує імпульси поверхневої чутливості. Nucl. spinalis є прямим продовженням заднього рогу спинного мозку, в ньому розрізняють п`ять сегментів, передні з яких (оральні) отримують імпульси від медіальних відділів особи (область рота і носа), хвостові - з латеральних відділів. Невелике ядро глибокої чутливості - мостове ядро трійчастого нерва (nucl. Terminalis) -знаходити наперед від орального відділу nucl. spinalis і є аналогом ядер Голля і Бурдаха довгастого мозку, в яких представлені другі нейрони глибокої чутливості відповідно нижніх і верхніх кінцівок. Волокна II нейрона роблять перехрест, досягають зорового бугра. У зоровому горбі лежить III нейрон, який разом з III нейронами глибокої та поверхневої чутливості тулуба і кінцівок віддає волокна, що проходять вузьким компактним пучком в задній третині ніжки внутрішньої капсули і потім віялоподібно розсіюються до проекційним зонам задньої центральної звивини.
Рухове ядро трійчастого нерва -розташовані в дорсолатеральній відділі моста, пов`язане з руховими центрами кори обох півкуль. Аксон, який виходить з моста в складі тонкого рухового корінця тісно прилягаючи до потужного чутливого корінця мине трійчастий вузол і утворює єдиний нервовий стовбур з чутливими волокнами нижньощелепний гілки.
Поразка однієї з трьох гілок трійчастого нерва призводить до порушення всіх видів чутливості по периферичному типу - в зоні, иннервируемой. цією гілкою, до появи болів, а також до зниження або згасання відповідних рефлексів.
Поразка трійчастого вузла або чутливого корінця супроводжується порушенням всіх видів чутливості в зонах іннервації всіх трьох гілок
При локалізації ураження в області моста мозку можуть виникнути диссоційовані розлади чутливості. При повному ураженні nucl. Spinalis випадає поверхнева чутливість на половині особи по сегментарному типу. Сегментарне ураження цього ядра призводить до випадання чутливості в певних сегментарних кільцевих шкірних зонах Зельдера. При ураженні nucl. terminalis супроводжується випаданням глибокої чутливості половини особи на стороні вогнища.
Вогнища в середньому відділі моста мозку і в довгастому мозку можуть захоплювати одночасно з ядром V нерва волокна спинно-таламического шляху, викликаючи альтернуючу геміанестезію: розлад поверхневої чутливості на обличчі на стороні вогнища по сегментарному типу, а на тулубі і кінцівках - по проводниковому типу на протилежному стороні.
Поразка зорового бугра і задньої третини задньої ніжки внутрішньої капсули викликає контралатеральное випадання всіх видів чутливості на обличчі, тулубі, кінцівках. Випадання чутливості на половині особи може виникнути також при ураженні нижньої третини задньої центральної звивини протилежної сторони.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
