Спонтанний пневмоторакс

Відео: Bullous emphysema. Бульозна емфізема легенів, спонтанний пневмоторакс. Торакоскопия.

Спонтаіний пневмоторакс (СП) - патологічний стан, що характеризує мимовільним надходженням повітря в плевральну порожнину через дефект вісцералиюй плеври при відсутності пошкодження грудної клітини. Причини: емфізематозние булли, деструктивні пневмоніти, помилкові і справжні кисті легкого, кавернозний туберкульоз, рак легені, плевральні спайки.

симптоми:

Різкий біль на стороні ураження з іррадіацією в шию, плечовий пояс, брюш-

-ву порожнину, задишка аж до удушья- сухий кашель. Хворі покриваються холодним потом, вважають за краще сидяче положення, вени шиї і рук набухають, грудна клітка на стороні СП6 відстає в акті дихання, дещо збільшена в об`еме- перкуторно тимпаніт, аускультативно - дихання ослаблене або відсутнє, межі серцевої тупості зміщені в протилежну сторону-пульс частий , ниткоподібний, може бути аритмія

Описана симптоматика обумовлена тим, що потрапило в плевральну порожнину значна кількість повітря з одного боку дратує інтерорецеп-тори (біль), а з іншого - викликає коллабірованіе легкого (гіпоксія, гіпоксемія). У перші хвилини і години організм не встигає адаптуватися до нових умов. Через 1-2 години плевра звикає до присутності повітря, а функція серця - до спавшегося легкому, тому біль і задишка зменшуються. При клапанному СП загальний стан прогресивно погіршується аж до розвитку гострої дихальної та серцево-судинної недостатності

Перша допомога

- надати хворому зручне напівсидячому положеніе-- забезпечити повний покой- терміново викликати СМП.

долікарська допомога



-з метою аналгезії: анальгін 50% - 2-4 мл в / м або в / в струменево на физиоло-1 гическом розчині або баралгін - 5 мл в / в струйно повільно на 20 мл фі-1 фізіологічних розчину (контроль АТ) -

-при тенденції до гіпотонії: п / к або в / м кордіамін або кофеїн 2-4 мл



Перша лікарська допомога

-при різкому больовому синдромі анальгетики в / м або в / в, в т.ч. наркотичні при необхідності-

-з кардіотонічну метою: в / в струменево корглікон 0,06% - 1 мл або строфантин 0,05% - 1 мл на фізрастворе-

-при клапанному спонтанному пневмотораксі, для того, щоб перевести його у відкритий пневмоторакс і забезпечити дренаж з плевральної порожнини -пункція довгою (10 см) голкою з широким просвітом або троакаром у 2-му міжребер`ї по среднеключичной лінії-

-термінова транспортування у відділення торакальної хірургії.

Спеціалізована лікарська допомога

* При клапанному або субтотальної СП - забезпечення расправления коллабіронного легкого, підводний дренаж по Бюлау або по Петрову-

* Активна аспірація повітря з плевральної порожнини через дренажну трубку.

При вторинному серозном або ексудативному плевриті:

-повторні плевральні пункції з промиванням плевральної порожнини розчинами антибіотиків або антисептиків (наприклад: 0,5% -1% розчином диоксидина - 10-20 мл).

При неефективності консервативних дренажних заходів - хірургічне лікування (ушивання дефектів легеневої тканини, висічення плевральних зрощень та ін).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!