Коли буває різкий біль в грудях
Крім інфаркту міокарда, різкий біль в грудях як перший симптом захворювання (нерідко серед повного благополуччя) буває при спонтанному пневмотораксі, тромбоемболії судин малого кола кровообігу.
Відео: Болі в області серця: причини, симптоми. Чому болить серце?
І якщо в першому випадку захворювання частіше пов`язане з бульозні змінами в легенях, нерідко нічим не проявляються, і виникає зазвичай після будь-якого фізичного напруження, то в другому - необхідні сприятливі фактори: уповільнення кровообігу в малому колі, атеросклеротичнеураження судин, порушення в системі згортання і антісвертивающей системах крові.
Отже, якщо спонтанний пневмоторакс буває в будь-якому віці (частіше в молодому), то тромбоемболія легеневих судин з подальшим розвитком інфаркту легкого - у осіб старшого віку. У цьому віці люди нерідко ведуть малорухливий спосіб життя, страждають різними порушеннями обміну речовин аж до цукрового діабету, у них спостерігається надмірна маса тіла, є захворювання серцево-судинної системи та ін.
Тромбоемболія судин малого кола кровообігу
Інтенсивність болю при тромбоемболії залежить від калібру обтурірованного судини. У важких випадках при ураженні легеневої артерії хворі відчувають різкий біль, відчуття задухи, потім дуже швидко втрачають свідомість, розвиваються колапс, ціаноз, агонія і настає смерть.
Відео: Головний біль, біль в області серця, біль у грудях, біль у колінних суглобах, болить голова?
Якщо ж тромбоемболія гілки легеневої артерії не викликає фатального результату, послідовність симптомів така: різкий біль в грудях, колапс, задишка, на ЕКГ виявляються ознаки гострого легеневого серця і нерідко інші порушення. Через 48 год з`являються необільное кровохаркання, пізніше в зв`язку з розвитком інфарктної пневмонії - температурна реакція. Через 72 год виявляються рентгенологічні прояви інфаркту легенів, можуть визначатися стетоакустіческой патологічні феномени (локальна зміна дихання, шум тертя плеври, хрипи). Хворі госпіталізуються в спеціалізоване відділення для комплексного лікування.
спонтанний пневмоторакс
У разі спонтанного пневмотораксу гострий біль у грудях, що виникла при фізичній напрузі (підняття важких предметів, біг), а також при різкому кашлі, зазвичай короткочасна. Колаптоїдний стан рідкісні.
Відео: Біль у грудях
Як правило, захворювання супроводжується задишкою, вираженість якої залежить від ступеня здавлення легені, зміщення органів середостіння, тиску в плевральній порожнині. Хворі зі спонтанним пневмотораксом змушені спати на хворому боці.
Найбільш важка задишка розвивається при напруженому спонтанний пневмоторакс. У цих випадках напружений закритий пневмоторакс необхідно перевести у відкритий, для чого в V - VI міжребер`ї роблять пункцію товстої голкою (якщо не допомагає, то двома голками) і хворого негайно госпіталізують.
Біль в грудях при інших захворюваннях
Болі, иррадиирующие з серця і великих судин, розглянуті у відповідному розділі.
Часто при істинної стенокардії в тій чи іншій мірі відзначається локальна чутливість під час пальпації. Тому не слід розцінювати локальний біль як ознака ураження тільки кістково-м`язової системи. Біль при бурситі і тендовагініті зазвичай посилюється при відведенні плеча більш ніж на 90 градусів.
У хворих з артритом шийного відділу хребта біль посилюється при повороті голови. Крім того, у них нерідко виявляється спазм м`язів шиї.
У разі болю, иррадиирующие в грудну клітку при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, дуже рідко виявляються значущі фізикальні симптоми. Проте у хворих на виразкову хворобу шлунка і холециститом може відзначатися локальна болючість при пальпації в епігастральній ділянці або в правому верхньому квадранті живота, особливо в періоді загострення. При захворюваннях стравоходу на перший план виступають скарги на порушення ковтання і ін.
B.B.Гopбaчeв
