Пошкодження грудної клітки та органів грудної порожнини

Відео: Топографічна анатомія грудної порожнини

Студент повинен знати:

• класифікацію пошкоджень грудної клітки та органів грудної полості-

• ознаки закритого та відкритого переломів ребер. Долікарську допомогу, принцип лікування-

• ознаки проникаючого і непроникаючої поранень грудної клітини та грудної порожнини, ознаки поранення легкого. Долікарську допомогу, принцип лікування-

• види пневмотораксу, його ознаки. Долікарську допомогу, принцип лікування-

• сестринську допомогу пацієнтам з травмою грудної клітки і органів грудної порожнини.

Cтудент повинен вміти:

• розпізнати і надати долікарську допомогу потерпілим із закритою і відкритою травмою грудної клітини та органів грудної полості-

• накласти оклюзійну пов`язку на рану грудної стінки-

• зібрати набір хірургічних інструментів для проведення плевральної пункції (тораконцентеза) -

• здійснити догляд за дренажами в плевральній полості-

• підготувати пацієнта до операції торакотомія-

• здійснити сестринську допомогу пацієнтам після операції

торакотомия.



Термінологічний словник.

• Ателектаз - патологічний стан легкого або його частини, при якому легеневі альвеоли не містять повітря, і представляються що спав (обтураційний ателектаз обумовлений закриттям просвіту бронха, компресійний - здавленням бронха).

• Колапс легкого - наслідок зовнішнього здавлення легеневої тканини (скупченням повітря, крові, ексудату або пухлиною), при відсутності порушення проходження бронха, тому повітря в альвеолах є.

• Пневмоторакс - патологічний стан, що характеризується скупченням повітря між вісцеральної і парієтальної плеврою, тобто в плевральній порожнині



• Гемоторакс - скупчення крові в плевральній порожнині

• Бронхо-плевральний свищ - патологічне сполучення бронха з порожниною плеври.

• ОДН - гостра дихальна недостатність.

• Тахіпное - прискорене дихання.

• Торакотомія - хірургічна операція розтин грудної порожнини шляхом розрізу грудної стінки.

• Торакоцентез - прокол грудної стінки за допомогою голки або троакара.

• Флотация - маятнікообразние руху.

• Емфізема - розтягнення тканини або органу повітрям



Органи грудної порожнини серце з великими судинами і легені виконують дві життєво-важливі функції: кровообігу і дихання. Вони надійно захищені кістково-м`язовим каркасом грудної клітини.

Кістковий каркас складається з ребер, грудини, грудного відділу хребта, кісток плечового пояса (лопатки, ключиці). Він укріплений міжреберних м`язів, м`язами плечового пояса, довгими м`язами спини.

По нижньому краю ребер проходить судинно-нервовий пучок (міжреберна артерія, дві вени і міжреберних нервів).

Від черевної порожнини грудна порожнина відокремлена головним дихальним м`язом - діафрагмою.

Грудина і хребетний стовп захищають органи середостіння: серце, трахею, головні бронхи, стравохід, лімфатичні вузли, у дітей - вилочкової залози. Ребра захищають легені, а також печінку, нирки і селезінку. Про це треба пам`ятати при наданні допомоги пацієнтам з ушкодженнями нижніх відділів грудної клітки.

Система органів дихання включає верхні дихальні шляхи (порожнину носа, глотку), нижні дихальні шляхи (гортань, трахею, бронхи) і легкі.

Функціональною одиницею легень є ацинус: кінцева бронхіола з альвеолами.

Легкі покриті вісцеральної плеврою, яка переходить на грудну стінку в області ребер (парієтальних плевру) і утворює замкнутий мішок - плевральну порожнину. Плевральна порожнина в нормі має вигляд капілярної щілини, що містить убоге кількість рідини, що забезпечує ковзання легких під час вдиху і видиху.

Париетальная плевра щільно пов`язана з окістям ребер, тому при їх переломі зі зміщенням рветься. Кров з пошкоджених судин виливається в плевральну порожнину. Розвивається гемоторакс. При пошкодженні отломками ребер вісцеральної плеври і альвеол, повітря надходить в плевральну порожнину - розвивається пневмоторакс.

Дихальний акт (вдих і видих) здійснюється завдяки скороченню дихальних м`язів: діафрагми, міжреберних м`язів, допоміжних дихальних м`язів.

Скорочення діафрагми призводить до сплощення її купола, скорочення зовнішніх міжреберних м`язів - підняття ребер і розширенню грудної клітини. Це викликає збільшення обсягу грудної порожнини і створює в ній негативне (по відношенню до атмосферного тиску) тиск. Повітря через верхні дихальні шляхи засмоктується в нижні дихальні шляхи і надходить в легені (вдих). При проникаюче поранення грудної клітини або пошкодженні легень з тієї ж причини (негативний тиск в порожнині плеври) повітря засмоктується в плевральну порожнину і розвивається пневмоторакс, що приводить до здавлення легені, його колапсу.

Скорочення внутрішніх міжреберних м`язів призводить до зменшення обсягу грудної порожнини, підвищення тиску в плевральній порожнині і видавлювання повітря з легенів (видих).

Класифікація.

I. Закриті ушкодження:

• Забій м`яких тканин грудної стінки

• Переломи ребер

• Без ушкодження внутрішніх органів

• З пошкодженням внутрішніх органів

II. Відкриті ушкодження:

• Відкритий перелом ребер

- Без ушкодження внутрішніх органів

- З пошкодженням внутрішніх органів

• Поранення

- Колото-різані і вогнепальні

- Проникаючі і непроникаючі

- Без ушкодження внутрішніх органів

- З пошкодженням внутрішніх органівНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!