Причини гострої задишки (задухи)
Схема діагностичного пошуку
В першу чергу лікар зобов`язаний встановити, проявом чого є задишка (задуха) - дихальної або серцевої недостатності, захворювання нервової системи, анемії або порушень обміну речовин. Для цього вивчається анамнез, проводиться клінічне обстеження хворого, аналізуються показники рентгеноскопії і рентгенографії, ЕКГ, зовнішнього дихання (пневмотахометрия і спірографія), периферичної крові, сечі, КЩС. У разі необхідності хворому призначаються додаткові методи обстеження (ФКГ, ехокардіографія, рентгенотомографія, бронхоскопія, дослідження мокротиння і т. П.).
Відео: Частина 3. Зняття задухи, задихання, задишки
Встановивши провідний синдром, лікар послідовно виключає захворювання, які можуть викликати його.
Однак у випадках гострої задишки (задухи), коли час лікаря різко обмежена, можна використовувати наступний алгоритм діагностичного пошуку.
Аускультація легких
Спочатку слід встановити наявність або відсутність патологічних змін при аускультації легенів. Якщо патологічні зміни в легенях є, потрібно визначити їх локалізацію - одно- або двостороння. При односторонній локалізації можна припустити спонтанний пневмоторакс, аспірацію стороннього тіла, гостру масивну пневмонію, випіт в плевральну порожнину. При двосторонньої локалізації патологічних змін у легенях найімовірніше наявність у хворого серцевої астми, бронхіальної астми, гострого бронхіоліту і гострої двобічної пневмонії.
Відео: Жити здорово! Задишка. Як перевести дух. (19.05.2016)
характер дихання
Далі звертається увага на характер дихання. Якщо воно різко ослаблене або відсутнє, то, швидше за все, у хворого спонтанний пневмоторакс, аспірація чужорідного тіла з бронхостенозом або випіт в плевральну порожнину.
Якщо ж у хворого вислуховуються жорстке або бронхіальне дихання, вологі хрипи, то можна припустити гостру масивну пневмонію. Стридорозне або стенотическое дихання характерно для подсвязочного ларингіту, набряку гортані або аспірації чужорідного тіла.
При перкусії легень наявність тимпаніту дозволяє з великою ймовірністю думати про спонтанний пневмоторакс або аспірації чужорідного тіла з бронхостенозом II ступеня (здуття легкого). Різке притуплення перкуторного звуку свідчить про випоті в плевральну порожнину або ателектазе внаслідок аспірації чужорідного тіла з бронхостенозом III ступеня.
Відео: Про найголовніше: Задишка
У разі ортопное (задухи) потрібно думати про бронхіальної або серцевій астмі. Якщо в легенях при аускультації переважають сухі хрипи, то, швидше за все, у хворого бронхіальна астма- при явному превалювання вологих хрипів - серцева астма. Крім того, при серцевій астмі відзначаються порушення ритму серцевої діяльності, глухість тонів серця. Якщо ж дихання стає вируючу і виділяється рожева піниста мокрота, то у хворого є набряк легенів.
Задишка серцевого походження
Задишка серцевого походження найімовірніше в разі, коли при аускультації легких патологічні зміни не виявляються. Певне діагностичне значення в такому випадку буде мати наявність або відсутність дифузного ціанозу.
При наявності ціанозу, а також різкому падінні артеріального тиску, ознаки гострої правошлуночкової недостатності (набухання шийних вен, збільшення печінки, церебральні розлади) не виключається емболія легеневої артерії. Якщо цианоза немає, можна думати про інфаркт міокарда, ексудативному перикардиті або функціональної кардіопатії. Значне збільшення перкуторних розмірів серця дозволяє виділити із зазначеного переліку захворювань ексудативний перикардит.
Принципове значення при диференціальної діагностики дихальної або серцевої недостатності матимуть своєчасно виконані хворому рентгеноскопія і рентгенографія легенів, ЕКГ, дослідження периферичної крові і КЩС.
к.м.н., доцент B.K.Mількaмaнoвіч
"Причини гострої задишки (задухи)" і інші статті з розділу Загальні відомостіДодаткова інформація:
