51.Емфізема легких. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, принципи лікування
.Емфізема легких - ураження легень, характ зниженням еластичних властивостей легеневої тканини, порушенням структури альвеолярних стінок, розширенням повітряних просторів легких дистальніше термінальних бронхіол зі спадением останніх на видиху і обструкцією дихальних шляхів. У більшості випадків розвивається панацинарна емфізема легкіх.Етіологія- фактори, що сприяють розтягуванню повітряних просторів: - частий кашель (# при хронич бронхіті) - хронич обструкція легких (бронх астма) - хронич интерстициальное запалення - генетичні фактори (дефіцит а1-антитрипсину)- механічне розтягнення альвеол через підвищеного навантаження на видиху (склодуви) - вдихання шкідливих в-тв або пилі- куріння - похилий вік хворого Концепція про порушення балансу м у протеазами і їх інгібіторами. Також хронічні бронхіти, що супроводжуються кашлем. А1-антитрипсин - інгібітор протеаз, синтезується в печінці. Клінічно- поступове наростання задишки і зниження толерантності до фізичного навантаження. На початку захворювання одишкаекспіраторного характеру. Далі. При розвитку серцевої недостатності, вона може стати инспираторной або змішаної. відсутність ціаноз. При фізичному обстеженні виявляють всі ознаки синдрому гіпервоздушності легких: 1, бочкообразная форма грудної клітини, участь в акті дихання допоміжних мишц.2. зниження обсягу дихальних рухів грудної клітки (вимір окружності гр клітини на вдиху і на видиху, зменшення екскурсії нижнього краю легкого, зміщення нижньої межі легкого вниз) 3. недостатнє проведення голосового дрожанія4. наявність поширеного коробкового звуку, який може заміщати зону абсолютної серцевої тупості5.равномерное ослаблення везикулярного диханія6. аускультативні ознаки брорнхообструктівного синдрому (переважно сухі хрипи, посилений вдих) 7. На рентгені розширення міжреберних проміжків. Горизонтальне розташування ребер, збільшення прозорості легеневого рісунка.Із ранніх ознак емфіземи виділяють: зменшення екскурсії нижнього легеневого края.Отмечают поступове порушення функції ФЗД: сніденіе ЖЕЛ, збільшення залишкового об`єму, посилення бронхіальної обструкції, різке зменшення дифузійної здатності легкого.Леченіе: боротьба з факторами, що викликають хронічний бронхіт або емфізему припинення куріння купірування бронхоспазму, фізичні вправи, спрямовані на підвищення толерантності до фізичного нагий узке і тренування дихальної мускулатури, Постуральний дренаж (при наявності бронхоектазів), При розвитку легеневого серця-оксигенотерапія
Поділитися в соц мережах:
Схожі
