10. Везикулярне дихання:
Відео: Аускультація легкіх.mp4
Над периферійними відділами легеньвислуховується зовсім інший звук, який називають везикулярним диханням. Характеристика везикулярного дихання: а) Воно на цілий порядок слабше ларингеального дихання. Для еговислушіванія потрібні напруга уваги і численні вправи слухового аналізатора- б) Воно має інший тембр, нагадуючи звук, що утворюється, якщо, склавши губи для вимови звуку "ф", повільно вдихати і видихати повітря-в) Вдих вислуховується на всьому протязі, а видих - тільки в початковій стадії фази. За тривалістю шум на видиху становить не більше 1/3 тривалості фази видиху. В іншій частині часу видиху звук не вислушіваются- г) Видих тихіше вдиху, що виражається в зменшення амплітуди колебанія- д) Видих нижче вдиху по тональності, що обумовлено зменшенням частоти коливань і швидкого їх загасання. Визначальним і практично єдиним джерелом звукової енергії є коливання еластичної структури легких, напруга якої наростає на вдиху і слабшає на видиху. Підвищення напруги призводить до появи коливань. Зниження напруги теж викликає коливання, але ці коливання мають меншу амплітуду (це пояснює зменшення сили звуку на видиху) і меншу частоту (це пояснює зниження висоти звуку на видиху в порівнянні з такою на вдиху). Фізіологічні різновиди везикулярного дихання: а) пуерільное (від лат. Puer - хлопчик) дихання. Це більш гучний звук у порівнянні з везикулярним диханням, і видих чується-всього протягом. Механізм його пояснюється: 1) малим діаметром бронхов- 2) тонкої грудної стінкою у дитини-3) більшевисоку еластичністю легенів. Б) саккадоване (переривчасте) дихання. Як правило, вислуховується переривчастий вдих з декількома паузами. Це буває при порушенні, при лихоманці, втоми і пов`язано зі змінами регуляції дихання. В) Систолическое дихання. У період систоли і викиду крові в аорту зменшується обсяг серця, і вакуум, що утворюється при цьому, заповнюють прилеглі відділи легень, расправление яких і даетсвоеобразний звук, за властивостями близький до везикулярного шуму навдохе. Цей звук часто вислуховується при зупинці дихання і може нагадувати систолічний шум серця. Патологічні різновиди везикулярного дихання: Для людей із вадами везикулярнедихання. Сутність даного варіанту патологічного везикулярного дихання полягає в значному ослабленні шуму на вдиху, а видих не чутний зовсім. Причини ослаблення: 1) емфізема легких- 2) обмеження дихальних рухів (болі в грудній клітці, набряки, асцит, і ін.) - 3) перешкода проходженню повітря в певний відділ легких- 4) відтискування легких газом, рідиною, опухолью- 5) різке ожиріння, набряклість грудної стінки. Подовжений видих. При цьому зазвичай дихальний шум стає грубіше, а видих чути більше 2/5, 1/3 фази видиху. Причинами виникнення даного патологічного дихального шуму є порушення бронхіальної прохідності. На видиху просвіт бронхів зменшується. До цього зменшення діаметра бронхів додається звуження, обумовлене патологічним процесом: активне звуження під впливом підвищення тонусу гладкої мускулатури бронхів, набряк слизової різної природи, гіперсекреція слизу і підвищення її в`язкості, рубцево звуження. Жорстке везикулярнедихання має більш грубий характер, нагадуючи звук при вимові подвоєного "ф". Видих тихіше вдиху, нижче по тональності і чути на всьому протязі фази видиху. По суті, це адекватно пуерільное диханню. Патологічний саккаднрованное дихання. Воно вислуховується на обмеженій ділянці легень і обумовлено тим, що при запальних змінах легенева тканина на вдиху розправляється неодночасно, поштовхами, з затримкою або в кілька ступенів. Шерехате дихання. Це дихальний шум, коли до нормального звуку домішується нерівний, дряпає грубуватий шум. Невизначений дихання. Дихальний шум дуже `слабкий і дуже важко оцінити його основні властивості. Змішане дихання. Частина дихального шуму відноситься до бронхиальному, а інша частина - до везикулярного в різних комбінаціях.Поділитися в соц мережах:
Схожі
