Основи інфузійної терапії

Інфузійна терапія - це парентеральная рідинна терапія. Її основною метою є відновлення і підтримання обсягу і якісного складу рідини у всіх водних просторах організму - в судинному, позаклітковому і клітинному. Інфузійна терапія застосовується тільки в тих випадках, коли неможливий або обмежений ентеральний шлях засвоєння рідини і електролітів, або є значна крововтрата, що вимагає негайного відшкодування.

Інфузії розчинів повинні проводитися з урахуванням наявних порушень системи регуляції водного і електролітного обміну, в якій беруть участь в першу чергу нирки, надниркові залози, гіпофіз і легкі. Ця регуляція порушується при найрізноманітніших станах і захворюваннях, наприклад при шоку, серцевої і ниркової недостатності, в післяопераційному періоді, при гастроінтестинальних втрати, незбалансованому надходженні і виділення рідини.

Інфузійна терапія включає в себе базисну терапію, тобто забезпечення фізіологічної потреби організму у воді та електролітах, і коригувальну терапію, метою якої є корекція наявних порушень водно-електролітного балансу, в тому числі концентрації білків і гемоглобіну крові. Загальний обсяг інфузійної терапії складається з двох частин: 1) обсягу і складу інфузійних середовищ для базисного забезпечення-2) обсягу і складу інфузійних середовищ для корекції порушень. Таким чином, добовий обсяг інфузійної терапії в залежності від виявлених порушень може бути великим або прирівнюватися тільки до фізіологічних умов підтримки балансу води та електролітів.

Для складання загальної програми інфузійної терапії необхідний перерахунок загального змісту електролітів і вільної води в розчинах. Виявляють протипоказання до призначення того чи іншого компонента лікування. Шляхом підбору базисних інфузійних розчинів і додавання електролітних концентратів створюється основа для збалансованої рідинної терапії. Як правило, при інфузійної терапії в процесі здійснення програми потрібна корекція. Тривалі патологічні втрати повинні бути адекватно відшкодовані. При цьому обсяг і склад втрачаються рідин (виділення з шлунка і кишечника, по дренажу, діурез і т.д.) необхідно точно вимірювати і, по можливості, визначати їх склад. Якщо це не вдається, то потрібно виходити з даних іонограми і підбирати відповідні розчини.

У табл. 26.1 представлений електролітний склад біологічних рідин організму. Користуючись таблицею, вибирають необхідні інфузійні середовища, відповідні патологічним втрат. При дуже тяжких порушеннях необхідно проводити велику корекцію, і частка базисних розчинів виявляється невеликий. У цих випадках базисні розчини використовуються як доповнення до коригуючі.



Таблиця 26.1.

Втрата води і електролітів в біологічних рідинах

lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!