Післяопераційний біль

Відео: Після операції з видалення пахової грижі: болі, набряки, носіння бандажа, дієта

Для лікування середньо-і вираженого болю в палаті пробудження застосовують опіоїди (парентерально або інтраспінальної), регіонарних анестезію, блокаду периферичних нервів (глава 18). Щоб уникнути ускладнень опіоїди слід титрувати, вводячи їх дробовими дозами. У більшості хворих чутливість до опіоїдів в першу годину після загальної анестезії дуже висока. Дозу анальгетика слід підібрати так, щоб він усував біль, але не викликав надмірної седації. Найчастіше застосовують опіоїди середньої тривалості дії або тривалої дії в / в: меперидин 10-20 мг (0,25-0,5 мг / кг у дітей) або морфін 2-4 мг (0,0025-0,05 мг / кг у дітей). Максимальний аналгетичний досягається через 4-5 хв після введення, в той час як максимальне гальмівну дію на дихання, особливо при використанні морфіну, - через 20-30 хв. Якщо свідомість відновилося повністю, то можна вдатися до керованої хворим аналгезії (глава 18). Недоліки введення опіоїдів в / м: уповільнене і непередбачуване початок дії (протягом 10-20 хв) - відстрочена депресія дихання (може виникнути через 1 год після ін`єкції).



Якщо встановлений епідуральний катетер, то введення в нього 50-100 мкг фентанілу, 20-30 мкг суфентаніл або 3-5 мг морфіну забезпечує адекватне знеболювання. Відзначимо, що через ризик відстроченої депресії дихання слід ретельно спостерігати за хворим протягом 12-24 годин після епідурального введення морфіну (глава 18). Якщо опіоїди не дозволяють усунути біль, то доцільно використовувати місцевий анестетик (для інфільтрації операційної рани, регіонарної блокади, блокади периферичного нерва).

Для лікування легкої і среднетяжелой болю можна використовувати в / в агоністи-антагоністи опіатних рецепторів (буторфанол, 1-2 мг, налбуфин 5-10 мг) або кеторолаку трометаміну. Гарне аналгетичну дію при невеликих і помірних болях надає внутрішньовенне введення анальгетиків типу агоніст-антагоніст або 15-30 мг кеторолаку трометаміну (нестероїдний протизапальний препарат для парентерального введення). Застосування кеторолаку трометаміну особливо ефективно після невеликих ортопедичних і гінекологічних втручань.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!