Поєднана анестезія

Відео: ВІДДІЛЕННЯ ПОЄДНАНОЇ ПАТОЛОГІЇ

Поєднана анестезія - вид анестезії, при якому одночасно використовують методи загальної та місцевої анестезії. Потенціювання місцевої анестезії препаратами загальної дії без виключення свідомості підставою для зміни назви виду анестезії не є.

Можна виділити два різновиди поєднаної анестезії. Перша передбачає досягнення основного знеболюючого ефекту впливом на периферичні структури нервової системи. При цьому можуть бути застосовані будь-які методи місцевої анестезії: інфільтраційна, провідникова, епідуральна, спінальна та ін. Що стосується коштів загального дії, то їх вводять в відносно невеликих дозах і тільки для виключення свідомості або глибокої седації, щоб виключити факт присутності хворого на своїй власній операції. В цілому такий підхід робить анестезію досить керованої, а використання так званого "медикаментозного сну" дозволяє звести до мінімуму недоліки місцевої анестезії, пов`язані зі збереженням свідомості пораненого під час операції. Крім того, при такій тактиці з`являється можливість прискорити початок оперативного втручання, не чекаючи розвитку повноцінного периферичного нервового блоку, шляхом, наприклад, одне - дворазового застосування кетаміну в стандартній дозі.



Показанням до застосування неглибокої загальної анестезії на фоні регіонарного знеболювання в ряді випадків диктується необхідністю проведення короткочасної штучної вентиляції легенів та іншої коригуючої терапії. До введення коштів загального дії також доводиться вдаватися в тих випадках, коли проводиться місцева анестезія з тих чи інших причин виявляється недостатньою.

Другий різновид поєднаної анестезії передбачає використання загальної анестезії з посиленням її будь-яким методом місцевої анестезії. В цьому випадку місцева анестезія виступає в якості одного з компонентів загальної. Найбільш часто в практичній роботі вдаються до її інфільтраційної методикою (наприклад, блокаді кореня брижі або легкого при порожнинних торакальних або абдомінальних операціях), а також епідуральної блокади (також в основному при операціях на органах грудей і живота). У травматологічної практиці використовують також блокади великих нервових стовбурів (наприклад, стегнового і сідничного). При цьому не прагнуть повною мірою охопити всю зону операції, розраховуючи на зменшення болю при найбільш травматичних впливах.

Подібний підхід дозволяє підвищити адекватність анестезії, оптимізувати її перебіг, особливо при оперативних втручаннях, захоплюючих важливі рефлексогенні зони. Крім того, він дає можливість поліпшити її керованість, для чого на основному етапі операції акцент робиться на загальну анестезію, а на завершальному - на місцеву. Це забезпечує більш швидкий вихід хворого зі стану наркозу при збереженні достатньої аналгезії.

Обидва різновиди поєднаної анестезії вельми привабливі для роботи у військово-польових умовах.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!