Розродження

Відео: розродження

Показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті:

1. Титр Ат дорівнює або більше 1:64 (критичний рівень) -

2. Наростання титру при повторному аналізі в 4 рази і більш-

3. ОПБ 0,35-70 і вище-концентрація білірубіну в амніотичної рідини 4,7-9,5 мг / л-

4. УЗ ознаки ГБ у плоду-

5. мертвонароджених і народження дітей з ГХ в анамнезі.



Оптимальним методом розродження у жінок з наявністю антитіл - розродження в терміні 38 тижнів (наявність сенсибілізації є скоріше протипоказанням, ніж показання до кесаревого розтину).

При відсутності антитіл і ознак сенсибілізації дострокове розродження не показано, але переношування не припустимо (оптимальний термін розродження 39 - 40 тижнів). Найбільш доцільно вагінальний шлях розродження.

У пологах у дитини з гемолітичною хворобою плода - тенденція до прогресування внутрішньоутробної гіпоксії - комплексне її лікування і обережне використання утеротоников.



1. Розродження шляхом операції кесаревого розтину:

- важка форма ГБ в терміні 34-35 тижнів, після попередньої профілактики синдрому дихальних розладів (СДР) плода (за прийнятими схемами) -

- набрякла форма ГБ в будь-якому терміні, так як доношування призведе до загибелі плоду-

- проведення процедури замінного внутрішньоутробного переливання крові.

2. Через природні родові шляхи (з огляду на схильність плода та новонародженого при ГБ до крововиливів, слід в другому періоді пологів провести пудендальную анестезію і розсічення промежини).

При зрілої шийки матки і необхідності дострокового розродження оптимальним методом є проведення амниотомии. При відсутності готовності шийки матки - підготовка шийки матки простогландин. У пологах необхідно враховувати, що гемолітична хвороба плода часто супроводжується многоводием.

Відразу після народження дитини пуповину перетискають і перетинають з метою попередити попадання Rh-Ат у кровоток немовляти, плацентарний кінець пуповини НЕ перетискають (для зниження ризику і обсягу фетоматерінскіе трансфузии). При кесаревому розтині плаценту рукою не відокремлюють.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!