Внутрішньоутробна смерть плоду
Відео: НА МЕЖІ ЖИТТЯ І СМЕРТЬ! Рахунок на дні та години.
Внутрішньоутробна смерть плоду - загибель плода під час вагітності або під час пологів. Загибель плода під час вагітності відноситься до антенатальної смертності, загибель під час пологів - интранатальной смерті. Причинами антенатальної смерті плода можуть бути інфекційні захворювання вагітної (грип, черевний тиф, пневмонія, пієлонефрит та ін.), Екстрагенітальні захворювання (вроджені вади серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, анемія та ін.), Запальні процеси в статевих органах. Причиною смерті плода можуть бути важкий ОПГ гестоз, патологія плаценти (пороки її розвитку, передлежання, передчасне відшарування) і пуповини (істинний вузол), обвиття пуповини навколо шиї плода, маловоддя, багатоплідність, резус несумісність крові матері і плоду. Загибель плода в інтранатальному періоді, крім названих причин, може бути пов`язана з черепно мозковою травмою і пошкодженням хребта плода в процесі пологів. Безпосередньою причиною смерті плоду найчастіше є внутрішньоутробна інфекція, гостра і хронічна гіпоксія, несумісні з життям вади розвитку плода. Іноді з`ясувати причину внутрішньоутробної смерті не вдається. Мертвий плід може тривалий час (від декількох днів до декількох місяців) перебувати в порожнині матки і внутрішньоутробно піддаватися мацерації, муміфікації або петрифікації. Найчастіше відбувається Мацера ція (безгнілостное вологе омертвіння тканин), як правило, супроводжується аутолизом внутрішніх органів плоду.У перші дні після загибелі плоду відбувається асептична мацерація, надалі приєднується інфекція, яка може привести до розвитку сепсису у жінки. Мацерований плід має характерний в`ялий вигляд, м`яку консистенцію, шкіру червонуватого забарвлення, зморшкувату з відшарувалися у вигляді бульбашок епідермісом. При інфікуванні шкірні покриви набувають зелений колір. Головка плоду м`яка, уплощенной форми, з роз`єднаними кістками черепа. Грудна клітка і живіт також мають уплощенную форму. Природжений ателектаз легенів є достовірною ознакою внутрішньоутробної смерті плода. Клінічними проявами антенатальної смерті плода є припинення росту матки, зникнення нагрубания молочних залоз. Жінка скаржиться на нездужання, слабкість, відчуття тяжкості в животі, відсутність ворушінь плода. При обстеженні відзначається зниження тонусу матки і відсутність її скорочень, серцебиття і рухів плода. Ознакою интранатальной смерті плода є припинення його серцебиття. При підозрі на антенатальную смерть плоду вагітну терміново госпіталізують для обстеження. Достовірно діагноз смерті плода підтверджують результати ФКГ і ЕКГ плода, які реєструють відсутність серцевих комплексів, і ультразвукове дослідження. При УЗД в ранній термін після загибелі плоду визначається відсутність його дихальної діяльності і серцебиття, нечіткі контури його тіла, в пізні терміни визначають руйнування структур тіла. У разі антенатальної смерті плода в I триместрі вагітності плодове яйце видаляють шляхом вишкрібання порожнини матки. При смерті плода в II триместрі вагітності та при передчасне відшарування плаценти потрібне термінове розродження. При цьому спосіб розродження визначається ступенем готовності родових шляхів. При відсутності показань до термінового розродження проводять клі ническое обстеження вагітної з обов`язковим дослідженням системи згортання крові, потім приступають до проведення родовозбуждения, створюючи протягом 3 днів естрогенів глюкозно вітамінно кальцієвого фону, після чого призначають введення окситоцину, простагландинів. З метою прискорення I періоду пологів виробляють амніотомія. При антенатальної смерті плода в III триместрі вагітності пологи, як правило, починаються самостійно. При интранатальной загибелі плоду за показаннями проводять плодоразрушающие операції. Плодоразрушающие операції (ембріотомію) - акушерські операції, при яких виробляють розчленування плода з метою полегшення його вилучення через природні родові шляхи. Як правило, такі операції проводять на мертвому плоді. На живому плоді вони допустимі тільки в крайньому випадку, при неможливості його народження через природні родові шляхи, при потворність плоду (вираженої гідроцефалії), тяжкі ускладнення пологів, що загрожують життю породіллі, і при відсутності умов для розродження оперативним шляхом, що дозволяє зберегти життя плода.
Плодоразрушающие операції можливі тільки при повному або майже повному розкритті маткового зіва, істинної кон`югаті таза понад 6,5 см. Плодоразрушающие операції супроводжуються значними технічними труднощами, хворобливістю, нанесенням важкої моральної травми жінці, тому вони вимагають адекватної анестезії. При цих операціях методом вибору анестезії є короткочасний ендотрахеальний наркоз. До плодоразрушающей операцій відносять краніотомії, Декапітацію, евісцерація (екзентерацію), спонділотомію і клейдотомію.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
