Як працює штучна нирка?
Зміст:- Що таке штучна нирка?
- Як влаштований апарат?
- Що таке фістула?
- Як проходить діаліз на апараті штучної нирки?
- Побічні ефекти від гемодіалізу
Людину, яка жодного разу в своєму житті не стикався з апаратом штучної нирки, можна назвати щасливчиком. Але таких людей в нашій країні і в світі з кожним роком стає все менше
У багатьох великих містах Росії сьогодні побудовані спеціалізовані діалізних центри з функціонуючими в них апаратами. Без них тисяч росіян вже не було б в живих. Що ж таке штучна нирка? При яких захворюваннях людині показана процедура гемодіалізу? У чому її суть? Про все по порядку.
Що таке штучна нирка?
Серед людей, які страждають хворобами нирок, є хворі з гострою або хронічною нирковою недостатністю. При цьому захворюванні нирки не можуть працювати в нормальному режимі, обробляючи і виводячи належним чином сечу. Всі продукти розпаду залишаються в організмі, організм відчуває отруєння, відбувається різке погіршення роботи багатьох органів. Якщо захворювання носить затяжний характер і хворий не отримує належного лікування, можливий летальний результат.
Для порятунку таких хворих в 1913 році американцем був придуманий апарат, що став прообразом штучної нирки. Основою його роботи став процес діалізу. Вперше процедура гемодіалізу була успішно проведена в 1944 році, за іншими даними - в 1924 році. Сьогодні штучна нирка нового покоління повністю автоматизовано. У світі багато країн займаються виробництвом апаратів для діалізу. Серед них - Німеччина, Швеція, Росія, Ізраїль, США і Японія.
Хворі на ниркову недостатність кілька разів на тиждень проходять процедуру гемодіалізу - штучного очищення крові від шлаків.
Повернутися до спискуЯк влаштований апарат?
Апарат в ході гемодіалізу витягує з плазми крові хворого наступні речовини: сечовину, кальцій, натрій, калій, а також зайву воду.
Різновидів штучної нирки існує багато. Принцип їх роботи ідентичний. Складаються вони, як правило, з монітора, діалізаторів, який вважається фільтром апарату. У штучній нирці є і перфузионное пристрій, завдання якого - забезпечувати рух крові в діалізаторі, а також пристрій, який забезпечує приготування і подачу в апарат очищає розчину.
Повернутися до спискуЩо таке фістула?
Використання апарату штучної нирки вимагає певних підготовчих заходів. У двох словах суть очищення крові апаратом зводиться до того, що кров пацієнта пропускається через штучну нирку і повертається вже очищена в організм хворого. Для цього потрібно забезпечити хороший доступ до кровоносних судинах людини. З цією метою всім діалізникам роблять невелику операцію по формуванню фістули - з`єднання артерії з веною. Відень являє собою посудину з досить тонкими стінками, але розташовуються вени недалеко від поверхні шкіри. Артерії теж мають свої переваги і недоліки - хороший кровообіг при досить глибокому розташуванні. Зшивання цих двох судин дозволяє отримати з`єднання, більш придатне для процедури гемодіалізу. Робить це з`єднання судинний хірург.
Після операції, протягом декількох тижнів відбувається дозрівання фістули: якщо вона формувалася на передпліччі, то під шкірою утворюється ділянка судини, схожий на джгут. Підключення до нього дозволить апарату витягувати з посудини кров для очищення і через інший прокол в цьому ж посудині вливати її пацієнтові назад. Стінки посудини з часом стають більш товстими, кровотік в ньому більш активним, ніж в інших судинах, що для проведення гемодіалізу дуже важливо.
Але є й інший спосіб сформувати доступ до судин. Це постійний і тимчасовий катетери. Тимчасовий катетер імплантується в більшу вену, в зону шиї або паху, під місцевою анестезією. Використовувати його для гемодіалізу можна відразу. Постійний катетер вшивається під шкіру, термін його служби - близько 2 років. І фістула, і катетери мають свої переваги і недоліки. Який з видів судинного доступу використовувати, повинен вирішувати лікар. У будь-якому випадку пацієнт гемодіалізного центру повинен дотримуватися певних правил життєдіяльності, щоб забезпечити функціональність фістули або катетера. Так, людині, котрий готується до діалізу, протипоказані сильні фізичні навантаження- не можна спати на тій руці, на якій сформована фістула, небажано на ній і міряти тиск.
Повернутися до спискуЯк проходить діаліз на апараті штучної нирки?
Процедура діалізу проводиться в спеціальних медичних центрах і займає в середньому 4-5 годин. Частота її проведення - 3 рази на тиждень. Апарати штучної нирки обслуговує навчений медичний персонал, який на початку процедури встановлює на апараті необхідні параметри. Перед діалізом пацієнтові вимірюється пульс і артеріальний тиск. Штучна нирка останнього покоління робить це автоматично. Крім того, перед діалізом пацієнта зважують. Це необхідно, щоб знати, яка кількість води потрібно буде прибрати з організму хворого.
В основі роботи апарату штучної нирки лежить наступний фізичний принцип: через різницю осмотичного тиску в спеціальній мембрані і явища дифузії з крові пацієнта видаляються низькомолекулярні речовини, які не були видалені нирками (сечовина, калій, фосфор і інші).
Мембрана в апараті виготовлена з целофану: це дозволяє відокремити шлакові речовини від елементів крові, кальцію та інших необхідних організму речовин. Цей принцип працює у всіх апаратах штучної нирки, з тією лише різницею, що в деяких з них целофан використовується у вигляді трубки, а в інших - у вигляді мембран.
Через катетер або фістулу кров хворого засмоктується спеціальним насосом в камеру діалізаторів. Там разом з пластинами органічного скла знаходяться пластини целофану, а також діалізірующей розчин. Після ряду фізичних процесів кров повертається в організм пацієнта в уже очищеному стані. Процедура дозволяє за кілька годин добитися хорошого клінічного ефекту.
Під час процедури хворий може спати, дивитися телевізор, читати. Після закінчення процедури на місця підключення апарату накладається стерильна пов`язка. Штучна нирка піддається хімічній або термічній дезінфекції.
Повернутися до спискуПобічні ефекти від гемодіалізу
Перед застосуванням штучної нирки хворий проходить ряд клінічних обстежень. Важливо визначити стан нервової і серцево-судинної систем, печінки і органів дихання. Будь-які серйозні неполадки в цих органах можуть стати протипоказанням для підключення людини до апарату.
Як і будь-яка медична процедура, штучна нирка має побічні ефекти:
- Гіпотонія і гіпертонія.
- Нудота і блювання.
- Судоми м`язів.
- Задишка.
- Кожний зуд.
- Анемія.
Побічні ефекти допоможуть нейтралізувати лікарські препарати, прописані лікарем, і спеціальна дієта з обмеженням солі і води. Дієта досить жорстка, але вона просто необхідна хворому, щоб жити.
Ще кілька десятиліть тому ниркова недостатність вважалася смертельною хворобою. Сьогодні можливо продовжити життя багатьом пацієнтам навіть на кілька десятків років. Альтернативою діалізу є пересадка донорської нирки. Але через складність процедури (донорський орган приживається не завжди) деякі пацієнти змушені повертатися до гемодіалізу. Сьогодні в Росії будуються гемодіалізні центри, які оснащуються найостаннішими моделями апаратів штучної нирки.
Апарати працюють практично «на знос», обслуговуючи діалізних хворих по 14-16 годин на добу.
Держава витрачає мільярди рублів щорічно на нормальне функціонування таких установ.
У Росії все більше стає пересувних мобільних комплексів з діалізних обладнанням. Це дуже зручно хворим з нирковою недостатністю, які проживають на віддалі від стаціонарного діалізного центру. Все це робиться для того, щоб хоча б на кілька років продовжити життя раніше приреченим хворим.
У США з 2010 року розробляється Имплантируемая штучна нирка. Вона зможе позбавити пацієнта від необхідності відвідувати діалізний центр. Якщо її випробування будуть успішно завершені, у діалізних хворих з`явиться шанс повернутися до повноцінного життя. Винахід штучної нирки, мабуть, одне з найбільш корисних винаходів людства.
