Застосування діалізу в стаціонарі і вдома
На сьогоднішній день діаліз нирок є унікальним методом видалення з організму продуктів життєдіяльності людини, які не здатні самостійно виходити при захворюваннях, пов`язаних з нирками. У сучасній медичній практиці використовується новітнє обладнання, яке очищає кров шляхом пропускання її через спеціальні фільтри. На даний момент існує кілька видів процедур, які успішно застосовуються на практиці: гемодіаліз та перитонеальний діаліз.
Підключення до штучної нирки
При гемодіалізного методі кровоносна система хворого за допомогою фістули з`єднується з апаратом, який за допомогою системи фільтрів поступово пропускає всю кров пацієнта. Застосування перитонеального діалізу полягає в подачі спеціального розчину в черевну порожнину людини, виводиться він, як правило, після закінчення декількох годин. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз були відкриті в сорокових роках двадцятого століття і успішно застосовувалися і застосовуються в сучасній медичній практиці до цих пір.
Важливо пам`ятати, що проведення такої процедури необхідно здійснювати неодноразово. Гемодіаліз проводиться приблизно три рази в тиждень, а перитонеальний діаліз робиться по три рази на день.
У тих випадках, коли у хворого спостерігається розвиток гострої ниркової недостатності, використання такого методу дозволяє в досить короткий проміжок часу майже повністю очистити організм від білків і привести в норму склад крові на час, який буде потрібно для відновного процесу сечовивідної системи. ниркової Якщо ж хворий страждає хронічною недостатністю, то діаліз нирок підтримує загальний стан пацієнта до моменту пересадки донорської нирки, тим самим, продовжуючи життя хворого.
Палата для процедури
Для проведення гемодіалізу пацієнтові необхідно постійно відвідувати спеціалізований медичний заклад, де встановлюється доступ до кровоносних судинах за допомогою штучних судин: фістули або катетера. Якщо виконується перитонеальний діаліз, то в стаціонарі за допомогою хірургічного доступу, в черевну порожнину вводиться спеціальний розчин.
Перитонеальний діаліз отримав більшого поширення в зарубіжній медичній практиці. Процедура проведення перитонеального діалізу не вимагає від пацієнта постійного відвідування стаціонару і може здійснюватися самостійно в домашніх умовах, що є явною перевагою перед апаратним методом проведення діалізу.
зміст:
Показання до застосування процедури
Щороку більше однієї тисячі пацієнтів з гострими або хронічними захворюваннями нирок потребують проведення даної процедури. Щоб лікар зміг прописати проходження такої процедури необхідні такі обов`язкові умови:
процедура
- Певні показники сечовини і креатиніну, що містяться в крові і характеризуються початком розвитку гострої або хронічної форми ниркової недостатності;
- Хворий повинен сам захотіти проводити дану процедуру, так як лікуючий лікар може тільки порекомендувати її до застосування;
- Щоб добитися позитивного результату необхідно постійне проведення сеансів згідно з розробленим графіком;
- Обов`язкове дотримання суворої дієти, яка багата білками і вітамінами;
- Фінансові можливості хворого, так як проведення кожної процедури досить недешеве задоволення, проте, пацієнти, які мають поліс обов`язкового страхування, мають можливість на отримання безкоштовного медичного обслуговування. При цьому обслуговуватися такий поліс може в різних регіонах Росії, що робить дану процедуру ще більш зручною для тих, хто зібрався на відпочинок.
Діаліз нирок передбачає проходження програми, яка підбирається лікарем індивідуально, зазвичай призначається три сеанси на тиждень, кожен з яких триває близько п`яти годин.
Іноді проведення процедури може викликати і ряд побічних ефектів, таких, як анемія і різке зниження артеріального тиску. У рідкісних випадках проведена процедура може викликати судоми і напади блювоти.
Зазвичай перед початком першого сеансу в венозну артерію вводиться спеціальна трубочка, яка полегшує кровотік, що йде з організму в апарат для діалізу і назад. Якщо пацієнт планує довгострокове проходження діалізу, в такому випадку можливо хірургічне втручання для створення фістули, яка буде полегшувати доступ до великої вені. Фістули потрібно приблизно два місяці для того щоб затягнутися, перш ніж її знову можна буде використовувати.
перитонеальний діаліз
Якщо ж процедура носить в собі тимчасовий характер, тоді фістула не робиться. Найчастіше фістули створюються за два місяці до початку проведення сеансу, однак, якщо тип кровоносних судин не підходить для імплантації фістули, фахівці застосовують пластикову трубку. Як правило, сеанс проведення не викликає хворобливих відчуттів, проте певний дискомфорт можуть викликати вставлені в фістулу голки.
Існує кілька різновидів перитонеального діалізу, але виділяються два основних - це постійний амбулаторний перитонеальний діаліз і постійний циклічний перитонеальний діаліз. Здійснення постійного перитонеального діалізу відбувається без допомоги механізованих пристроїв, він виконується самостійно або в домашніх умовах, або безпосередньо на робочому місці приблизно п`ять разів на день. Що стосується циклічного перитонеального діалізу, то він проводиться за допомогою спеціального пристрою, який називається Циклер.
необхідна дієта
При проведенні перитонеального діалізу необхідно дотримання дієти, яку рекомендують все лікуючі лікарі. Дієта при діалізі повинна містити достатню кількість білків, недотримання такого правила може призвести до дистрофії пацієнта. Пацієнту призначається вживання білка в залежності від його маси тіла, в середньому один грам білка на один кілограм ваги пацієнта, при цьому перевага повинна віддаватися білку тваринного походження.
Гемодіаліз і перитонеальний діаліз має на увазі обмеження у вживанні кухонної солі, так як надлишок солі викликає спрагу у пацієнта. Зазвичай лікарі призначають дієту номер сім, яка включає в себе вживання наступних продуктів харчування:
- Овочеві супи;
- Нежирні сорти м`яса і риби, в яких міститься достатня кількість тваринних білків;
- Молочні та кисломолочні продукти, такі, як сир і сметана;
- Свіжі фрукти і ягоди;
- Картопля та інші овочі;
- Мед, варення і кисіль;
- Вершкове і рослинне масло;
- Хліб з малим вмістом солі.
Слід також пам`ятати, що багато страв крім білка містять ще й велика кількість фосфору, тому їх вживання має бути під контролем. Виключенню підлягають такі продукти, як жирні бульйони з м`яса і риби, копченості, консерви, какао, шоколад, сир, гриби і макаронні вироби.
