Етіологія нефроптоз і принципи лікування опущення нирки
Зміст:- Основні причини опущення нирок
- Чим небезпечне опущення нирки?
- Діагностика, лікування та профілактика нефроптоз
Опущена нирка - це патологічний стан, що характеризується наявністю придбаної підвищеної рухливості елементів цього парного органу. При нормальному функціонуванні у нирок є рухливість в межах 1 см, що реалізується під час дихальної активності, а також при русі тіла. У разі якщо рухливість має велику амплітуду, діагностується опущення нирки, симптоми патології можуть бути виражені в різному ступені інтенсивності.
При нефроптоз нирка може «подорожувати» вниз на 10 см, переміщаючись з поперекової області в малий таз. В одних випадках нирка може повертатися на належне їй місце, в інших залишається на новому місці. Права нирка значно частіше страждає від нефроптоз, так як вона анатомічно розташована нижче лівої, тому сильніше схильна до цього патологічного процесу.
Основні причини опущення нирок
Основна група ризику опущення нирки представлена жінками, у яких хвороба з`являється під час вагітності або після пологів. Вся справа в тому, що виношування плоду сприяє зсуву всіх органів черевної порожнини, тому зв`язковий апарат під час вагітності може сильно розтягнутися. У чоловіків нефроптоз, як правило, розвивається у разі, якщо людина була огрядним протягом тривалого часу, а потім різко скинув вагу. У нормальному стані орган надійно фіксується на призначеному йому місці за допомогою особливого зв`язкового апарату. Однак при розвитку нефроптозу функція зв`язкового апарату може бути сильно порушена. Етіологія нефроптоз включає в себе безліч факторів, що сприяють збільшенню рухливості органу. До найбільш поширених причин належить:
- різка втрата ваги;
- травматизм області попереку з явними ознаками гематоми клітковини зв`язкового апарату;
- ослаблення м`язів попереку;
- інфекційні захворювання;
- підняття значних тягарів.
Існує кілька варіантів опущення нирки, кожен з яких має свої особливості перебігу. За ступенем рухливості можуть бути виділені 2 типу опущення нирки.
- Фіксує тип.
- Рухомий тип.
Рухомий тип нефроптоз також відомий, як блукаюча нирка. Опущення нирок фіксуючого типу в міру свого розвитку проходить 3 основні стадії. На 1-й стадії нирка лише трохи виходить нижньою частиною з підребер`я, але після зміни положення тіла знову набуває нормальне положення. Зміна положення нирки може спостерігатися як при горизонтальному, так і при вертикальному русі тіла. У разі якщо нирка опустилася в тазову область, може бути діагностована 2 стадія хвороби. У лабораторних дослідженнях при такому зміщенні спостерігається появи еритроцитів і білка. На цьому етапі опущення нирки супроводжують симптоми ниркової коліки. На 3-й стадії з`являються виражені ознаки хвороби і супутні ускладнення.
Повернутися до спискуЧим небезпечне опущення нирки?
Довгий час симптоми опущення нирок можуть бути непомітними. Майже безсимптомний перебіг хвороби спостерігається на 1-2 стадії, коли хвороба проявляється короткочасними недугами, які проходять після зміни положення тіла, так як орган повертається на належний йому місце. Надалі симптоми стають більш вираженими, так як з`являються сильні болі, що тягнуть в попереку. Хворобливі відчуття можуть бути непостійними, але інтенсивними.
Багато жінок часто пов`язують появу подібних симптомів з циклом менструації, тому не звертають на них уваги. Протягом тривалого часу в аналізах крові і сечі може не спостерігатися істотної зміни біохімічного складу. Незважаючи на те що ознаки опущення нирки можуть бути недостатньо виразні, все ж це захворювання несе в собі масу додаткових небезпек. Вся справа в тому, що воно істотно збільшує ризик розвитку сечокам`яної хвороби, гідронефріта, пієлонефриту. Майже безсимптомний перебіг хвороби в цьому випадку не є позитивним моментом, так як всі захворювання, які розвиваються на тлі нефроптоза, сприяють появі структурних змін в паренхімі.
Рухливість нирки призводить до зниження її функції, тому процес очищення крові і відведення зайвої рідини з сечею поступово погіршується. Блукаюча нирка може стати причиною самовільного викидня у вагітних. Наслідки збільшення рухливості нирки можуть мати і більш небезпечні форми, адже нерідко нефроптоз супроводжує артеріальна гіпертензія. У разі якщо з`явилися явні ознаки збільшення рухливості нирки, можливим наслідком може стати втрата працездатності людини.
Повернутися до спискуДіагностика, лікування та профілактика нефроптоз
Лікар може запідозрити нефроптоз навіть при наявності скарг хворого на болі в області попереку. Для підтвердження діагнозу проводиться пальпація області попереку, УЗД в стоячому і лежачому положенні. На додаток може бути призначена КТ, МРТ, екскреторна урографія, біохімічні аналізи крові і сечі. Всі ці дослідження дозволяють виявити ступінь вираженості опущення нирки та визначити можливості лікування. У більшості випадків призначається консервативна терапія, яка передбачає наступні методи впливу:
- дієту;
- гімнастику;
- носіння бандажа.
Особливий режим харчування, як правило, призначається у випадках, коли опущення нирки було викликано значною втратою ваги. Лікувальна фізкультура - це необхідний захід, який дозволяє підвищити тонус внутрішньочеревних м`язів і мускулатури попереку, а також зміцнити м`язи малого тазу. Лікувальна фізкультура дозволяє нормалізувати внутрішньочеревний тиск і зафіксувати нирку в її нормальному положенні. Потрібно відзначити, що у лікувальної фізкультури є протипоказання. Наприклад, подібні навантаження не рекомендовані тим, у кого є інші важкі захворювання нирок, в тому числі ниркова недостатність, тому дуже важливо отримати консультації у лікаря щодо можливості їх використання. Лікування народними засобами може виступати в якості додаткового.
Підвищена рухливість нирок, симптоми якої були виявлені рано, може бути скоригована за допомогою бандажа.
У ряді випадків, коли консервативна терапія не дає ефекту або є важкі ускладнення перебігу хвороби, може бути призначено оперативне лікування, при якому нирка повертається в анатомічне ложе і підшивається до сполучної тканини.
