Вогнищева пневмонія: причини і симптоми
Вогнищева пневмонія є різновидом запалення легеневої тканини при локалізації патологічного процесу на невеликій ділянці в межах часточок легені.
Вона протікає менш важко, ніж часткова або двостороння пневмонія, але також супроводжується характерними ознаками. Принципи надання допомоги при даному захворюванні полягають у впливі на причину і купірування симптоматики.
Серед всіх випадків діагностування запалення легенів вогнищева пневмонія займає найбільшу частку - близько 2/3.
Так як процес часто починається з термінальних ділянок бронхіального дерева, а потім поширюється на одну або кілька дрібних часточок легеневої тканини, то друга назва захворювання - бронхопневмонія цілком виправдовує себе.
Як виникає патологія?
Найчастіше вогнищева пневмонія є вторинною, вона розвивається як ускладнення ГРВІ або грипу, а також з`являється в результаті довго викликаного або недоліковані бронхіту або трахеобронхіту.
Тому в сезони найбільших спалахів простудних захворювань фіксується і максимальна частота випадків розвитку цього запалення легенів.
Причиною виникнення вогнищевого процесу можуть стати:
- Віруси. Найчастіше це - респіраторно-сінтіціальний вірус, віруси грипу і парагрипу, а також аденовірус.
- Інфекційні захворювання (коклюш, менінгіт, дизентерія, черевний тиф).
- Гнійні процеси (отит, перитоніт, фурункульоз, абсцеси органів).
- Якщо говорити про патогенної мікрофлори, то при цьому захворюванні висіваються стафілококи, менінгококи. У ряді випадків виявляють хламідії, кишкову паличку або мікоплазму.
Прояви осередкового ураження легень
Початок хвороби може бути різним. У ряді випадків вогнищева пневмонія виникає гостро, з підйому температури і всіма ознаками інтоксикації.
Симптоми вогнищевої пневмонії у великій мірі залежать від стану організму хворого, його віку та причини захворювання. Іноді розвиток йде поступово, а клінічна симптоматика проявляється згладжено.
Основні симптоми вогнищевої пневмонії при гострому процесі бувають такі:
- підвищення температури понад 38 градусів, у людей похилого віку організм може не давати такої реакції;
- тривалість лихоманки, при правильному лікуванні становить від 3 до 7 днів;
- кашель може бути сухим або мокрим, з відділенням невеликої кількості мокротиння слизового або слизово-гнійного вмісту;
- якщо пневмонія переходить в крупновогнищеву, то спостерігається утруднення дихання і посиніння носогубного трикутника.
Що говорять дані обстеження
При обстеженні відзначається почастішання дихальних рухів, ЧСС становить близько 110 ударів за хвилину. Тони серця ослаблені, дихання жорстке, якщо приєднується плеврит, то відзначається шум тертя плеври. Аускультативно вислуховуються вологі і сухі хрипи.
При перебігу захворювання середньої тяжкості одужання з точки зору клінічної симптоматики настає протягом двох тижнів, а на рентгенівському знімку відновлюється легеневої малюнок за 3minus-4 тижні.
Остаточне підтвердження діагнозу залишається за рентгенологом і терапевтом або пульмонологом. У спірних випадках проводиться КТ, МРТ, бронхоскопія.
Чим небезпечне захворювання?
У ряді випадків при вогнищевої пневмонії можуть відзначатися ускладнення:
- якщо причиною захворювання стає стрептококова інфекція, то вона може призводити до розвитку випітного плевриту, або емпіємі плевральної порожнини. Коли приєднується гнійна інфекція, у хворого погіршується стан, збільшується виділення мокротиння, і вона змінюється за складом (стає гнійної).
Стафілококова флора також викликає легенева кровотеча, перикардит, в тому числі і гнійний, амілоїдоз і зараження крові.
- Гіпертоксичні вид запалення легеневої тканини нерідко протікає з геморагічним синдромом. При цьому відзначаються різні кровотечі: носові, легеневі, шлунково-кишкові.
- Якщо часткова пневмонія є післяопераційної, то після неї велика ймовірність появи різного ступеня недостатності з боку легенів або серця.
Як відбувається лікування
Лікування вогнищевої пневмонії полягає в використанні антибактеріальних засобів. З метою швидкого та ефективного впливу фахівець нерідко в цьому випадку призначає комбінацію препаратів декількох груп.
Найчастіше в хід йдуть цефалоспорини, пеніциліни, макроліди. Існує кілька способів введення антибіотиків, в залежності від локалізації та тяжкості патології - внутрішньовенне, внутрішньом`язове, внутриплевральное, ендотрахеальної.
При важких випадках пневмонії хворому рекомендується стаціонарне лікування з проведенням дезінтоксикаційних заходів.
Виражене запалення купірується за допомогою стероїдних гормонів. Крім цього, використовуються засоби для виведення і розрідження мокроти, в тому числі і у вигляді інгаляцій.
При розвитку дихальної або серцевої недостатності використовується кисень і діуретики.
Для прискорення розсмоктування патологічного вогнища після стихання гострого процесу призначаються физитерапевтическое процедури, ЛФК, масаж.
Критеріями одужання вважаються не тільки зникнення симптомів, скільки нормалізація всіх об`єктивних показників. Спостереження за пацієнтом після одужання проводиться ще протягом півроку лікарем-пульмонологом.
