Як протікає пневмонія у новонароджених?
Пневмонія у новонароджених зустрічається досить часто. Якщо вірити статистиці, то це інфекційне захворювання вражає близько 15% усіх народжених малюків, особливо схильні до цієї патології недоношені діти.
Небезпека розвитку патології полягає в тому, що вона при несвоєчасну діагностику і неправильному лікуванні може з високим ступенем імовірності привести до смерті дитини.
При ураженні невеликої ділянки легкого пневмонія отримує назву осередкової, якщо вона поширюється на всю частку, то стає часткової. Чим більша площа уражається запаленням, тим важче проходить захворювання.
У дітей існує схильність до поширення вогнища ураження на інші ділянки з розвитком двосторонньої важкої пневмонії.
Як дитина може заразитися
Відповідно до сучасних уявлень про шляхи проникнення інфекції в легені плоду і новонародженої дитини, виділяються 4 варіанти:
- через плаценту;
- вдихання амніотичної рідини;
- попадання патогенної флори з виділеннями матері під час пологів;
- повітряно-крапельний шлях після народження.
Через плаценту відбувається зараження вірусами цитомегаловірусом, токсоплазмозом, герпесу, вітряної віспи. Проникнення бактеріальної флори трансплацентарно зустрічається рідко, але іноді буває зараження туберкульозом, пневмококком, стафілококом, сифілісом або стрептококом.
Якщо затягується безводний період, то це є фактором підвищує ймовірність зараження малюка через родові шляхи.
З усіх захворювань, якими заражаються малюки відразу після народження при наявності внутрішньолікарняної інфекції, 30% випадків припадає саме на пневмонію.
Часто пневмонія розвивається в результаті ускладнення респіраторної інфекції, особливо до цього схильні немовлята з недорозвиненою легеневої системою.
Симптоми пневмонії у новонароджених
Вроджена пневмонія у новонароджених проявляється у вигляді таких симптомів:
- гіпотонія;
- блювота при годуванні;
- порушення в роботі кишечника, здуття кишечника;
- задишка, кашель;
- виражена слабкість, відмова від їжі;
- висока температура;
- періоди апное;
- неврологічні порушення (зниження тонусу м`язів);
- жовтяниця;
- виділення з носа;
- при перкусії відзначається притуплення звуку, в легенях вислуховуються хрипи;
- посиніння шкірних покривів.
Перші ознаки розвитку пневмонії при внутрішньоутробному зараженні лікарі можуть виявляти безпосередньо відразу після народження дитини. Якщо захворювання виникає пізніше, то зазвичай його ознаки зазначає патронажна медсестра або лікар, які приходять в перший час регулярно додому.
Батьки також повинні помічати зміна стану. Якщо у немовляти з`являється температура, кашель і задишка, не слід тягнути час. Слід відразу викликати швидку допомогу.
Як діагностувати патологію
Лікар спочатку опитує батьків і проводить огляд. Після цього рекомендується зробити рентгенівське дослідження.
Для остаточного діагнозу потрібне проведення аналізів крові. При наявності пневмонії буде визначатися лейкоцитоз з великою кількістю нейтрофілів, підвищення ШОЕ і С-реактивного білка.
Як лікувати запалення легенів у новонароджених?
Для ефективності лікування пневмонію слід діагностувати відразу після народження малюка, і приступити до надання допомоги. Оскільки у малюка після народження ослаблений імунітет, то при такому діагнозі він потребує термінової госпіталізації.
Найголовніше, щоб у дитини були необхідні умови на весь період з дотриманням особливих режимів вологості і температури.
Недоношені малюки особливо чутливі до перепадів умов зовнішнього середовища, тому вони міститися в кувезах при постійному контролі частоти дихання і температури.
Хворого малюка слід годувати частіше, ніж зазвичай, тому що він погано бере груди, і не отримує всіх необхідних речовин за одне годування.
Для запобігання застою в легенях його потрібно регулярно перевертати з одного боку на інший. Обов`язково дотримуватися всіх правил гігієнічного догляду, і тримати немовляти під постійним контролем.
Перш за все, етіологічне лікування полягає в антибактеріальної терапії. Хороший ефект при більшості збудників дають синтетичні пеніциліни або аміноглікозиди.
Якщо запалення легенів має вірусне походження, то використовуються імуноглобуліни. Оскільки пероральне використання препаратів до досягнення шестимісячного неможливо, то всі лікарські засоби вводяться парентерально.
Підтримання нормального рівня кисню здійснюється за рахунок ШВЛ або кисневих інгаляцій. При вираженій інтоксикації використовується детоксикаційну лікування з введенням сольових розчинів або глюкози.
Зміцнення організму здійснюється за допомогою вітамінотерапії. В особливо важких випадках рекомендується переливання плазми. При правильному веденні захворювання поліпшення відбувається приблизно через два тижні від початку надання допомоги.
Симптоматичне лікування полягає у використанні жарознижувальних засобів. З метою розрідження мокроти використовуються відхаркувальні і муколітиків.
Чим може закінчитися пневмонія?
Ослаблення імунітету призводить до того, що існує висока ймовірність повторення захворювання. Тому дитина постійно повинен перебувати під контролем лікаря і батьків, і приймати вітамінні препарати.
Наслідки внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених проявляються у вигляді розвитку серцево-судинної або дихальної недостатності.
Це досить серйозні стану, які можуть закінчитися загибеллю малюка. Крім того, такі діти схильні до розвитку повторного патологічного процесу в легенях.
Іноді в процес втягується плевра, і виникає біль при дихальних рухах. У деяких випадках тканину легкого може піддаватися розплавлення з утворенням порожнин. Тому пневмонія у новонародженої дитини потребує професійного і своєчасному лікуванні.
