Що таке пневмонія легких: симптоми і лікування
Пневмонія легких відноситься до запальних захворювань. Вони можуть бути різними за своєю етіологією, але протікають з рядом певних симптомів і рентгенологічних ознак.
Незважаючи на те, що медицина не стоїть на місці, і постійно випускаються все більш сильні антибактеріальні засоби, захворюваність на пневмонію не скорочується. Те ж саме можна сказати про високу статистикою ускладнень даної хвороби і кількості смертей.
Летальність від запалення легеневої тканини коштує на четвертому місці після онкології, хвороб серця і судин, травм і отруєнь.
Причини розвитку пневмонії
Пневмонія може розвиватися з різних причин:
- Найчастіше в основі етіології захворювання варто бактеріальна інфекція - коки, грам флора (в тому числі і умовно-патогенна кишкова паличка).
- Мікоплазма.
- Віруси (грип, парагрип, аденовірус).
- Грибок.
- Травматичне ушкодження грудної клітини.
- Радіація.
- Інтоксикація.
- Виражені алергічні прояви.
Основну групу ризику по запаленню легких складають такі хворі:
- з серцевою недостатністю;
- з хронічними бронхітами;
- з вадами розвитку легеневої тканини;
- літні і ослаблені люди;
- з імунодефіцитними станами;
- курці і алкоголіки;
- пацієнти, які перебувають тривалий час в лежачому положенні.
види пневмонії
Запалення легенів протікає в кілька стадій:
- припливу (триває від 0,5 до трьох діб);
- червоне опечененіе (від одного дня до трьох діб);
- сіре опечененіе (від двох і до шести діб);
- Дозвіл.
Перша стадія відрізняється тим, що при ній відбувається ексудація і з`являється рідина в легенях при пневмонії в альвеоли.
На другій стадії легенева тканина стає щільною, і нагадує за своєю структурою печінку, при вивченні ексудату можна знайти червоні кров`яні клітини.
Для третьої стадії характерний розпад еритроцитів і появою в рідини лейкоцитів. На останній стадії відбувається відновлення нормальної тканинної структури легких.
Які прояви характерні для пневмонії?
Симптоми запалення в легенях залежать від ступеня поширеності та тяжкості перебігу патологічного процесу.
крупозна пневмонія
Крупозна пневмонія характеризується ураженням паренхіми легенів. Захворювання починається гостро, з високої підйому температури.
Виникає різка слабкість, болі в грудній клітці, відчуття нестачі повітря і задишка. Кашель спочатку буває сухим і болісним, без виділення мокротиння. Потім вона починає виділятися. Всі симптоми стійко триматися протягом тижня або десяти днів.
Важка форма захворювання протікає у вигляді розвитку гіперемії шкіри і вираженого ціанозу губ. У зоні носогубного трикутника можна виявити герпетичну висип.
Пацієнт дихає насилу і часто, відзначається роздування крил носа. При аускультативном дослідженні виявляється звук крепитации і хрипи. Нерідко відзначається тахікардія і порушення ритму. Тиск падає, а тони серця стають приглушеними.
вогнищева пневмонія
Для вогнищевої пневмонії більш характерним є поступовий початок, перед маніфестацією захворювання пацієнт хворіє на ГРВІ або бронхітом.
Температура тіла при такому запаленні легенів рідко перевищує 38 градусів, і її підйом чергується зі спадом протягом доби. Відзначається виділення слизового мокротиння, іноді з невеликою кількістю гнійних домішок.
Якщо процес набуває зливний характер, то стан людини зазнає значних змін - воно різко погіршується, виникає слабкість, задишка, шкірні покриви стають ціанотичний.
Під час об`єктивного дослідження при аускультації відзначається жорстке дихання з вираженим збільшенням його тривалості на вдиху, множинні хрипи (сухі, середньо- і мелкрпузирчатие), над зоною запалення може бути чутна крепітація.
Чим небезпечне запалення легеневої тканини?
Насправді не так небезпечна сама пневмонія, як її численні ускладнення. Саме через них може розвиватися дуже важкий стан, який призводить в результаті до летального результату і інвалідизації.
Всі ускладнення при запаленні легенів можна розділити на легеневі та позалегеневі:
- Легеневі ускладнення полягають в явищах обструкції, розвитку абсцесу або запалення плеври (в тому числі і гнійного), гангрени легкого, гострої недостатності.
- Позалегеневі проблеми - запалення мозкових оболонок, міокардит, ендокардит, кардіальна недостатність, токсичний шок, психоз і анемія.
Як діагностувати захворювання?
Грамотний фахівець при діагностиці повинен з`ясувати походження захворювання, оцінити ступінь тяжкості патологічного процесу і провести диференціювання з іншими хворобами бронхо-легеневої тканини:
- Запідозрити наявність пневмонії стає можливим виходячи із симптомів. Це - швидкий початок і наростання лихоманки, ознак інтоксикації і кашлю.
- При дослідженні можна виявити ущільнення легеневої тканини (за допомогою перкусії). Аускультативно чутні різноманітні по своїй картині хрипи і крепітація.
- На ЕхоКГ і при ультразвуковому дослідженні плевральної порожнини візуалізується випіт рідини.
- Найбільш об`єктивним методом дослідження є рентгенограма. При будь-якому запаленні легенів відзначаються зміни в нижніх сегментах. Вони можуть носити паренхіматозний або інтерстиціальний характер. Проведення такого виду діагностики необхідно відразу після розвитку симптомів, потім - через три або чотири тижні. Це дозволить визначити ступінь ефективності проведеного лікування і виключити онкопатологію.
- Загальний аналіз крові підтвердить наявність запального процесу в організмі - лейкоцитоз, збільшення показника ШОЕ.
- Визначити ступінь чутливості патогенної флори до антибіотиків дозволяє бактеріальний аналіз виділяється мокротиння.
Етапи лікування захворювання
При підтвердженні діагнозу запалення легенів, хворого слід помістити в стаціонар. Поки стан не покращиться (знизитися температура, пройде інтоксикація) слід дотримуватися постільного режиму.
Харчування при пневмонії легенів повинно бути висококалорійним і вітамінізованим. Рекомендується споживати якомога більше рідини в теплому вигляді.
Лікування захворювання має проводитися до отримання позитивної динаміки загального стану, нормалізації показань рентгенівського дослідження і лабораторної діагностики.
При запаленні легенів зазвичай рекомендується прийом таких лікарських засобів:
- Антибіотики. Їх призначають відразу, не чекаючи результату бакисследования. Зазвичай це кошти широкого спектра дії - пеніциліни, макроліди або цефалоспорини. Вибір препарату здійснює тільки лікар, при цьому він враховує тяжкість перебігу і індивідуальні особливості організму пацієнта. Курс антибактеріальної терапії може становити від семи до чотирнадцяти днів.
- Симптоматичне лікування полягає у використанні жарознижувальних засобів, іммунтостімуляторов, муколитиков, антигістамінних препаратів.
- Після поліпшення стану використовуються методи фізіотерапії (електорофорез, УВЧ, інгаляції).
- Добре допомагають методики класичного масажу і лікувальна фізкультура.
Для профілактики патології слід проводити сеанси загартовування, підвищення імунітету, санувати вогнища інфекції. При найменших ознаках розвитку хвороби необхідно звертатися до фахівця.
