Як проявляється гостра пневмонія у дітей
Гостра пневмонія у дітей протікає досить важко. Захворювання полягає в ураженні легенів з виникненням інфільтративних змін, з ознаками інфільтративного ураження нижніх дихальних шляхів, що підтверджують на рентгенограмі.
Згідно зі статистикою дана недуга зустрічається від 5 до 20 випадків на 1000 дітей до одного року, а випадки захворюваності у дітей старше трьох років становлять 6 на 1000 осіб. Найчастіше гострим запаленням легенів страждають діти в весняно-осінній період, коли знижується імунітет, і широко поширюються простудні захворювання.
Незважаючи на те, що наука не стоїть на місці, і весь час з`являються нові методики лікування і лікарські засоби, проте, показники кількості смертності та ускладнень від запалення легенів у дитячому віці залишаються досить високими. Тому питання діагностики та своєчасного лікування пневмонії є і по теперішній день актуальними в практиці дитячих пульмонологів і педіатрів.
Як проявляється таке запалення
Симптоми пневмонії в дитячому віці залежать від стану імунної системи, віку дитини та ступеня ураження легеневої тканини. У немовлят і маленьких дітей запалення легенів супроводжується вираженою інтоксикацією із загальною реакцією організму.
У старшому віці недуга протікає з різноманітною клінікою, яку можна описати у вигляді декількох характерних для такого захворювання синдромів:
- Інтоксикаційний синдром. Супроводжується різким підвищенням температури. Дитина стає млявим, примхливим, у нього пропадає апетит. В результаті інтоксикації розвивається тахікардія, при аускультативном дослідженні серця виявляється приглушеність тонів. Страждає і нервова система, розвивається нейротоксикоз. У малюка порушується сон, з`являється тремор і м`язові судоми. У другій фазі хвороби відзначається сонливість і гальмування нервових процесів, вогнищеві зміни, що вказують на ураження головного мозку, менінгеальні ознаки. При важкій формі пневмонії дитина може в пащу в кому.
- Кардіреспіраторние порушення проявляються у вигляді почастішання ЧСС, ослаблення тонів серця, появи набряклості і ознак гострої недостатності роботи наднирників. Розвивається різке зниження артеріального тиску, сопорозное стан і колапс.
- Нерідко відзначається гастроінтестинальний синдром. Порушується травлення, виникає здуття живота і діарея. У крові підвищується рівень лейкоцитів і збільшується показник ШОЕ.
- Бронхолегеневий синдром виражається у вигляді дихальної недостатності. Перкуторно чітко визначається вкорочення звуку. На рентгенограмі чітко видно інфільтрати в легеневої тканини. Під час аускультації вислуховуються хрипи різного калібру і звуки крепітації.
Найбільшу небезпеку становлять ускладнення пневмонії у дітей. Найчастіше на тлі захворювання виникає дихальна недостатність, яка призводить до розвитку енцефалопатії і втрати свідомості. Порушення з боку органів кровообігу можуть закінчитися незворотними змінами в життєво важливих органах, розвитку набряку легенів. У цьому випадку надання допомоги проводитися в реанімаційних спеціалізованих відділеннях.
Способи постановки діагнозу
Для того щоб правильно поставити діагноз пневмонії у дитини використовуються всі необхідні методи діагностики. Вони включають в себе огляд і вивчення анамнезу хвороби, дані аускультативного дослідження і результати, отримані на рентгенівському знімку.
Перкуторное вкорочення звуку, ослаблення дихання, різноманітні хрипи і крепітація дозволяють припустити запалення легенів. Підтвердити його можна виключно за допомогою проведення рентгенографії, на якій при даній патології виявляються інтерстиціальні зміни і інфільтрації.
Діагностика етіології пневмонії в дитячому віці полягає в проведенні вірусологічного і бактеріологічного дослідження. Беруться бакпосева з слизової носоглотки, висівається на середовища мокротиння. Це дозволяє з високою точністю визначити збудника, що послужив причиною розвитку патологічних змін у легенях.
Загальний і біохімічний аналіз крові вказує на запальні процеси. Підвищується ШОЕ, розвивається нейтрофільний лейкоцитоз. При тяжкому перебігу необхідно уточнити стан ферментів печінки, електролітний баланс, рівень креатиніну і сечовини.
Диференціальна діагностика проводиться з важкою формою ГРВІ або грипу, бронхіту, туберкульозу. Якщо пневмонія розвивається за типовою схемою, то її діагностикою та лікуванням займається дільничний педіатр. У важких або сумнівних випадках лікар направляє дитину на консультацію до фахівців (пульмонолога, фтизіатра). Іноді потрібні додаткові дослідження - томографія або ФГДС.
Як потрібно надавати допомогу
Лікування гострої пневмонії у дітей потрібно починати негайно. У деяких випадках дитині потрібна термінова госпіталізація. Вона використовується в наступних випадках:
- важкий стан з високою лихоманкою, розвитком ускладнень з боку органом дихання, серця і судин;
- наявність супутньої патології, що посилює патологічний процес;
- неефективність антибіотиків протягом двох діб;
- погані побутові умови.
Обов`язковій госпіталізації підлягають діти з встановленої на гостру пневмонію до трирічного віку.
Схема лікування запалення легенів у дітей зазвичай така:
- Застосування антибіотиків широкого спектра, які обирають емпіричним шляхом. А після отримання результатів посіву етіотропне лікування антибактеріальними засобами. Зазвичай використовуються синтетичні пеніциліни з захистом від бета-лактамази (АУГМЕНТИН), цефалоспорини (при виявленні гамотріцательной флори), фторхінолонового препарати або антибіотики групи макролідів. Тривалість лікування, дозування і спосіб введення засобу визначається лікарем, виходячи з віку дитини і тяжкості перебігу. При відсутності ефективності препарату протягом 48 годин, його слід замінити.
- У тому випадку, коли причиною запалення стає вірусна інфекція, то дітям в перші дні захворювання проводиться противірусне лікування.
- Розвиток легеневої недостатності призводить до необхідності проведення оксигенотерапії або аеротерапії для насичення організму киснем.
- При вираженій інтоксикації рекомендується введення розчинів (реополіглюкін, глюкоза, переливання плазми).
- Весь період лікування повинен дотримуватися строгий постільний режим, заповнення втрати рідини (у вигляді пиття або введення розчинів внутрішньовенно).
- Симптоматичне лікування спрямоване на зниження симптоматики в період розпалу захворювання. Висока температура купірується прийомом жарознижуючих засобів, при непродуктивному кашлі використовуються відхаркувальні препарати і муколітики. Під час розвитку обструктивного синдрому рекомендується прийом агоністів бета-2-рецепторів.
Пневмонія в дитячому віці є грізним захворюванням, яке при відсутності своєчасного лікування може призвести до фатальних наслідків. Тому при найменших ознаках слід відразу викликати лікаря, і слідувати його рекомендаціям.