Етіологія і симптоматика пієлонефриту мкб 10
Пієлонефрит - це поширене захворювання нирок, яке може протікати в гострій, хронічній та гнійної формах. У міжнародній класифікації хвороб 10 в редакції (МКБ 10) - це захворювання має наступний код: МКБ N10.12 і N20.9.
Класифікація хвороб за ВООЗ
Пієлонефрит розвивається на тлі наявної бактеріальної або вірусної інфекції і характеризується запальним ураженням чашечно-мискової системи і тканин паренхіми. У класифікації МКБ 10 - це захворювання займає особливе місце, тому що з кожним роком воно діагностується у більшої кількості людей.
Незважаючи на те що найчастіше це захворювання хворіють молоді жінки, причому захворювання розвивається на тлі простуди, все ж слід зазначити, що ці обидві патології може спостерігатися у людей будь-якого віку незалежно від статевої приналежності. Таке ураження нирок, як пієлонефрит, зачату розвивається на тлі інших наявних захворювань нирок, наприклад, фактором для появи даної патології може стати менш небезпечний, але більш поширений гломерулонефрит.
зміст:
Основні фактори, що привертають розвитку захворювання
Пієлонефрит - це захворювання, що має множинну етіологію, так як існує достатня кількість причин, що сприяють розвитку подібного ураження нирок. Незважаючи на те що гломерулонефрит нерідко сприяє появі пієлонефриту, все ж в даний час складно сказати, яка саме мікрофлора надає найбільш руйнівний вплив на паренхіму і балії нирок. Нерідко гломерулонефрит вражає тільки одну нирку, тому в подальшому і пієлонефрит може вражати тільки один орган.
Запальний процес в нирці
Варто зазначити, що незалежно від того, чи розвивається пієлонефрит на основі такого захворювання, як гломерулонефрит, або ж йому передують інші патологічні стани, поразки може піддаватися як одна, так і обидві нирки. Поштовхом для розвитку пієлонефриту можуть стати як умовно-патогенні мікроорганізми, які при нормальній роботі імунної системи живуть в організмі людини, не завдаючи йому шкоди, так і патогенні. Гломерулонефрит і пієлонефрит розвивається на тлі інфекцій.
Виділяють кілька основних шляхів потрапляння хвороботворних бактерій і вірусів в нирки:
- Лімфогенний. В цьому випадку мікроорганізми потрапляють в нирки через заражену лімфу, що надходить із сусідніх заражених бактеріями органів.
- Урогенний. Зараження відбувається через сечу.
- Гематогенний. Зараження відбувається через кров.
Фактором для розвитку пієлонефриту є дістопія нирки, що представляє собою вроджену складну патологію, яка проявляється неправильним положенням органу. Дістопія нирки, як і будь-яка інша вроджена чи набута патологія, або обструкція цього фільтруючого органу, здатна стати причиною розвитку пієлонефриту, так як в цьому випадку тканини, мають дефект, можуть стати прекрасним «будинком» для патогенних мікроорганізмів.
Переохолодження та вітаміноз
Всі причини розвитку пієлонефриту можна розділити на загальні та специфічні. До загальних симптомів можна віднести переохолодження, авітаміноз, часті стреси і хронічна перевтома. До специфічних причин розвитку пієлонефриту відносять затримку сечі і несвоєчасне спорожнення сечового міхура, гнійні ангіни і абсцеси, порушення кровопостачання нирок, невилікувані цистити, захворювання, що сприяють ослаблення імунної системи, сечокам`яну хворобу і пухлини нирок.
У деяких випадках фактором може стати не гломерулонефрит або інші запальні захворювання, а вагітність або кіста нирки. У період вагітності спостерігається зміна в імунній системі, а крім того, збільшується матка може стати причиною здавлювання нирок і сечовивідних шляхів.
У цьому випадку нерідко продовжує повноцінно працювати єдина нирка, що збільшує навантаження на організм майбутньої матері. Кіста нирки сприяє зміні імунітету нирок, що призводить до того, що тканини нирок стають ідеальним місцем проживання для патогенної мікрофлори.
Симптоматичні прояви хвороби
нудота
Гостра і хронічна форми пієлонефриту є найбільш поширеними. Як правило, хронічний пієлонефрит є наслідком посилення гострої форми. Гостра форма пієлонефриту має явні симптоматичні прояви і при правильній діагностиці та лікуванні може бути повністю вилікувана за все за 20 днів. До найбільш характерних симптомів гострої форми пієлонефриту відносяться:- зміна кольору сечі;
- тупі і гострі болі в попереку і суглобах;
- відображені болю в паховій області;
- нудота;
- напади блювоти;
- Загальна слабкість;
- зниження апетиту;
- підвищення температури тіла;
- посилюється головний біль.
Хронічний пієлонефрит, як правило, розвивається на тлі невилікуваний гострої форми. Така хронічна хвороба нирок може протікати безсимптомно, що істотно ускладнює її раннє виявлення. Однак потрібно відразу помітити, що певні прояви можуть бути помітні для хворого на різних періодах перебігу хвороби.
температура
Хронічний пієлонефрит в прихованому періоді перебігу проявляється підвищенням температури тіла, легкими болями і дискомфортними відчуттями в попереку. У свою чергу, хронічна хвороба нирок при рецидив може супроводжуватися запамороченням, загальною слабкістю і підвищенням температури тіла.
Нерідко саме після рецидивуючої фази перебігу хронічного пієлонефриту з`являються симптоми ниркової недостатності, а в деяких випадках гіпертонії. У разі відсутності своєчасного лікування ця хронічна хвороба може стати причиною повної відмови 1-й або 2-х хворих нирок.
Прояв гнійної форми недуги
гнійний пієлонефрит може розвиватися як на тлі гострої форми перебігу хвороби, так і на тлі хронічної. У більшості випадків розвитку гнійної форми передують серйозні запальні процеси в сечостатевій системі, причому до групи ризику захворюваності відносяться люди старше 30 років.
При гнійному пієлонефриті спостерігається поразка не тільки балії і паренхіми, але і жирової тканини.
Гнійна форма завжди супроводжується утворенням гнійних абсцесів. Це вкрай небезпечне явище, так як гній може дуже швидко «розплавити» навколишні тканини кровоносних судин і потрапити в кров або ж перейти в сечоводи, що може спровокувати поразку сечового міхура. До найбільш характерних симптомів гнійної форми пієлонефриту відносять різке підвищення температури тіла, ниючі болі в області попереку, сильну слабкість, рясне потовиділення, часте сечовипускання і блідість шкірних покривів.
Термінова медична допомога
Гнійна форма пієлонефриту вимагає серйозного лікування, так як через зволікання в діагностиці та проведенні терапії у людини може розвинутися септичний шок та інші небезпечні ускладнення, в тому числі гостра і хронічна ниркова недостатність.
ефективне лікування
діагностика пієлонефриту починається зі збору анамнезу, оскільки скарги хворих дозволяють запідозрити захворювання. Для підтвердження діагнозу проводяться наступні аналізи та інструментальні дослідження.
- Загальний аналіз сечі.
- УЗД.
- ОАМ.
- Рентгенологічні дослідження.
- Сцинтиграфія.
- Ренографія.
- біопсія нирки.
Лікування пієлонефриту включається в себе 3 основних напрямки. По-перше, спочатку потрібно відновити нормальний відтік сечі. У разі якщо процес відтоку сечі неможливо відновити за допомогою діуретичних засобів, потрібно катетеризація сечового міхура і призначення спазмолітичних засобів.
По-друге, потрібно усунення початкової інфекції, тому після проведення ряду аналізів і виявлення збудника запалення призначаються антибіотики. По-третє, для зняття запалення і набряку необхідні протизапальні засоби.
Для того щоб повністю вилікувати пієлонефрит і уникнути розвитку ускладнень, хворому потрібно протягом 1-3 місяців уникати зайвих фізичних навантажень і дотримуватися дієти. Хронічна хвороба нирок може зажадати більш тривалого дотримання режиму.
Як правило, всі лікарі рекомендують хворим на пієлонефрит виключити з раціону солоні і гострі страви, жирне м`ясо, всі види спецій, консерви, кава, алкоголь і т. Д. Під час лікування по можливості слід відмовитися і від куріння і намагатися дотримуватися максимально здорового способу життя .
