lovmedukr.ru

Пієлонефрит у дорослих: причини, симптоми і лікування

У жінки пієлонефрит

Пієлонефрит - досить поширене і при цьому дуже небезпечне запальне захворювання ниркових мисок. У дорослих симптоми пієлонефриту можуть бути яскраво вираженими або змазаними - в залежності від тяжкості запального процесу. Крім того, у пієлонефриту нирок є 2 форми перебігу - гостра і рецидивна (хронічна).

При захворюванні вражається переважно канальцевая система нирок, при цьому пієліт - запалення ниркової балії - в даний час розглядається не як самостійна хвороба, а як різновид пієлонефриту нирок. Лікування пієлонефриту - комплексний і тривалий процес, особливо в разі повторно виникають рецидивів. Найчастіше пієлонефрит виникає у жінок і має бактеріальну природу.

причини пієлонефриту

Найбільш поширені причини пієлонефриту це мікроорганізми, а саме бактерії. Найбільш імовірним збудником процесу виступає кишкова паличка. Але можуть бути і інші збудники:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • ентерококи;
  • протеї;
  • Хламідії.

Проникнення патогенних мікробів відбувається двома способами - висхідним (або уриногенним) або гематогенним. У першому випадку збудники проникають в нирки через уретру, піднімаючись вгору. У другому випадку бактерії, гриби, віруси проникають в нирки через кров з вогнища постійної інфекції (при тонзиліті, синуситі або навіть карієсі).

Однак за певних умов ці збудники починають інтенсивно розмножуватися і вести себе агресивно. Це відбувається через загальне зниження імунного статусу організму або при розвитку вроджених і набутих хвороб сечостатевої системи. Будь-які захворювання, які викликають порушення відтоку сечі, можуть спровокувати пієлонефрит.

Існує великий перелік факторів, які можуть спровокувати виникнення запального процесу в нирках, або загострення оного.

Серед цих факторів:

  • Часті запальні процеси у верхніх дихальних шляхах - тонзиліт, запалення носових пазух;
  • Хронічні вогнища інфекції в організмі будь-якої етіології;
  • переохолодження;
  • Неповноцінне спорожнення сечового міхура в процесі сечовипускання, необхідність стримування сечовипускання - таке можливо зважаючи на специфіку професії або способу життя;
  • Некоректна інтимна гігієна, особливо під час менструальних кровотеч;
  • Захворювання, пов`язані з порушенням обмінних процесів (цукровий діабет).

Крім того, різні види пієлонефриту можуть мати різну етіологію. Так, наприклад, гострий гнійний пієлонефрит може бути викликаний поєднанням декількох факторів - великої інвазії бактерій на фоні зниженого імунітету. Найчастіше серйозні випадки пієлонефриту, при яких виникають виражені симптоми (температура, дизурія, явне погіршення самопочуття) мають поліетіологічним природу.

симптоматика



Ознаки пієлонефриту досить специфічні: в деякій мірі вони варіюються в залежності від загального стану хворого і його віку. Жінки, у яких добре сформована прошарок жирової тканини навколо нирок, найчастіше відчувають ниючі болі в попереку (температура при цьому підвищується незначно). У пацієнтів більш молодого віку больові відчуття частіше бувають гострими. Чим молодше хворий, тим з більше вірогідністю у нього розвинуться температура, нудота та інша виражена симптоматика захворювання.

У той же час у літніх пацієнтів визначити захворювання найскладніше, оскільки клінічна картина зазвичай змазана. Гострий і хронічний пієлонефрит різні за своїми проявами. При запальному захворюванні первинного характеру болю зазвичай інтенсивні, крім того, на вираженість больових симптомів впливає наявність супутніх захворювань: досить часто протікає разом з уретритом або циститом.

Найбільш характерні ознаки гострого пієлонефриту це:

  • Висока температура (іноді до 40 градусів) з ознаками ознобу і лихоманки;
  • Інтенсивне потовиділення;
  • Слабкість, зниження працездатності, неспокій;
  • Відсутність апетиту;
  • Полідипсія (підвищена спрага);
  • Денна сонливість і нічне безсоння;
  • Головні болі;
  • Нудота блювота;
  • Поліурія (прискорене сечовипускання);
  • Хворобливі відчуття під час акту сечовипускання;
  • Відчуття тяжкості в області попереку (ниючий і гострий біль посилюється при русі і виникає внаслідок розтягнення капсули нирки);
  • Патологічна сухість слизових оболонок ротової порожнини, сухість шкіри;
  • Набряк століття;
  • Помутніння сечі.

У дебюті захворювання пієлонефрит у дорослих має осередкового характеру, у міру розвитку хвороби запалення може приймати диффузную форму. Після зникнення первинних осередків ураження істинного відновлення функціонуючих клітин не відбувається, на місці загиблих ділянок в нирковій паренхімі формується рубцева тканина. Процес небезпечний прогресуючим зниженням функціональності органів, внаслідок чого виникає постійна інтоксикація тканин.

ускладнення захворювання

УвагаНаслідки пієлонефриту можуть бути вельми важкими. Якщо вчасно не вилікувати патологію, це може привести до хронічної ниркової недостатності і стійкого підвищення артеріального тиску. Особливо небезпечний пієлонефрит нирок, розвивається при вагітності.

Найбільш серйозним ускладненням є сепсис - тотальне зараження крові. Такий стан може викликати смерть хворого. Крім того, будь-яка гостра форма, якщо не лікувати її своєчасно і повноцінно, перетікає в хронічну, лікувати яку набагато складніше.

Найбільш небажаною формою гострого пієлонефриту лікарі вважають гнійний запальний процес, лікувати який дуже складно. Вогнища запалення можуть зливатися між собою, трансформуватися в карбункули і абсцеси і приводити до недостатності нирок.

діагностика

Діагностика захворювання починається з попередньої бесіди пацієнта лікарем, в ході який складається докладний анамнез, в тому числі сімейний. Призначаються такі діагностичні процедури:

  • Аналіз крові (загальний і біохімічний);
  • Загальний аналіз сечі (основною ознакою патології виступає лейкоцитурія - підвищений вміст лейкоцитів в сечі);
  • Бактеріологічний аналіз сечі - посів (допомагає визначити збудника хвороби, а також для визначення чутливості агентів до антибіотиків);
  • Забарвлення сечі за Грамом - також дозволяє визначити природу захворювання;
  • УЗД нирок: дозволяє виявити зміна форми і розмірів органів, наявність карбункулів і абсцесів, деформацію мисок і чашечок нирок, інфільтрацію;
  • Екскреторна урографія, ретроградна рентгенографія;
  • Комп`ютерна томографія.

Диференціальний діагноз при пієлонефриті нирок призначений для виключення амілоїдозу, гломерулонефриту, гіпертонічної хвороби.

лікування пієлонефриту

При лікуванні пієлонефриту використовуються комплексні методи впливу, які мають на меті усунути больову симптоматику, розлади сечовипускання, а також ліквідувати причину захворювання.
Якщо хвороба має бактеріальну природу, призначаються антибактеріальні ліки. До них відносяться препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів або карбапенеми. Схема лікування розробляється індивідуально.

Ліки призначають в таблетованій формі: пити їх потрібно 3 тижні. Через тиждень рекомендується зміна препарату - така схема допомагає уникнути розвитку резистентності мікроорганізмів до ліків. При точному виявленні збудники захворювань антибактеріальний курс може бути скоректований. Після антибіотиків призначаються антисептичні препарати.

Крім цього, повноцінно вилікувати пієлонефрит допомагають:

  • Нестероїдні засоби проти запалення;
  • Препарати для поліпшення кровообігу в нирках антиоксиданти і Ангіопротектори;
  • Вітамінні комплекси (пити їх можна і з профілактичною метою);
  • Болезаспокійливі ліки.

Під час лікування деякий час після нього хворому призначається спеціальна дієта і питний режим. Добре допомагає також фітотерапія. Слід розуміти, що народні засоби лікування не можуть замінити антибактеріальну терапію і не використовується гострій фазі захворювання. Пити рослинні препарати слід після основного терапевтичного курсу або в період ремісії хронічної форми захворювання. Вилікувати патологію допоможуть наступні фітопрепарати: мучниця, плоди шипшини, березовий лист.

Добре допомагає вилікувати пієлонефрит бальнеотерапія: краще, якщо вона проводиться в рамках повноцінного санаторно-курортного лікування.

профілактика

Для попередження пієлонефриту слід проводити своєчасну санацію вогнищ хронічних і гнійних інфекцій.

Добре допомагає також загартовування організму з раннього дитинства, внаслідок чого посилюється імунітет.

Для попередження хронічного пієлонефриту, який особливо небезпечний при тривалому перебігу, слід повноцінно лікувати гостру форму хвороби, а також будь-які інші патології сечостатевої системи.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Пієлонефрит у дорослих: причини, симптоми і лікування