Грізні ускладнення пієлонефриту і методи їх лікування
Не варто думати, що пієлонефрит, є гострим (або хронічним) запальним процесом нирок, який викликаний різними бактеріальними агентами, - це просте захворювання, швидко проходить після прийому антибіотиків і не залишає наслідків. Справа в тому, що будь-яка хвороба при поєднанні певних факторів може призвести до різкого погіршення стану і викликати грізні ускладнення.
Лікування антибіотиками - це половина справи
Так само і з цією патологією. Адже ускладнення пієлонефриту характеризуються тяжким перебігом, і, за свідченням багатьох зарубіжних і вітчизняних фахівців (зокрема всім відомого доктора Комаровського) летальність захворювання різко збільшується при виникненні непередбачуваних наслідків у вигляді гнійної патології і розвитку ниркової недостатності.
Розглянемо, які ускладнення можуть наступити при інфекційному запаленні нирок, і чим небезпечний пієлонефрит.
зміст:
абсцес нирок
Локалізація абсцесу нирки
Абсцесом нирок однаково страждають жінки і чоловіки. Таке ускладнення характеризується гнійним розплавленням тканини нирок, яке локалізовано в поєднувальної капсули. Не такий страшний сам абсцес, як його прорив в черевну порожнину і розвиток гнійного перитоніту, який вилікувати можна лише екстрених оперативним втручанням в хірургічному стаціонарі. Після дозволу абсцесу хворі проходять довгу реабілітацію, що значно знижує якість їхнього життя.
Симптоми абсцесу нирок неспецифічні, і часом їх добре приховують ознаки пієлонефриту:
- гектическая температура тіла з проливними потами і сильними ознобами;
- загальні інтоксикаційні ознаки у вигляді млявості і слабкості, адинамії, зниження апетиту, головного болю;
- диспепсичні розлади;
- якщо процес осумкований, то патологічних змін в сечі може і не бути, але в крові спостерігається лейкоцитоз із зсувом вліво і збільшення швидкості осідання еритроцитів.
Виявити таке ускладнення можна тільки після проведення інструментальних методів дослідження: УЗД, комп`ютерної томографії, оглядової урограмми, ниркової аортографії, екскреторної урографії і ін.
апостематозний пієлонефрит
розплавлення тканини
Це гнійне ускладнення також з однаковою частотою зустрічається як у чоловіків, так і жінок. Йому схильні і маленькі діти, внаслідок недосконалості захисного відповіді і незрілості імунних механізмів, про що часто говорить і доктор Комаровський.
В принципі, захворювання нічим не відрізняється від вищеописаного абсцесу. Відмінність лише в тому, що при апостематозном пієлонефриті гнійні вогнища більш дрібні, їх багато, і розташовуються вони переважно в кірковому шарі. Але симптоми, клінічні прояви та лабораторні показники аналогічні іншої гнійної патології нирок.
До іншим гнійних ускладнень пієлонефриту слід віднести карбункул нирок, піонефроз, некроз ниркових сосочків, ксантогранулематоз і розвиток ниркової недостатності. Щоб не допустити такі катастрофічні наслідки даного захворювання, необхідно вилікувати першопричину, після чого приступати до терапії ускладнень.
Часто це робиться одночасно, із застосуванням двох антибіотиків широкого спектру дії та різних уросептиков. Тому вкрай важливо знати, як лікувати пієлонефрит і які його можливі ускладнення.
Методи лікування пієлонефриту
Перш ніж починати лікування пієлонефриту як у чоловіків, так і жінок, лікар повинен точно визначитися зі збудником захворювання на підставі бактеріологічного дослідження сечі. Хоча стовідсоткової гарантії цей аналіз не дає, але з великою часткою ймовірності допомагає виявити етіологічний фактор.
Лікування при пієлонефриті безпосередньо залежить і від його форми - гострої або хронічної, т. К. Навіть схема прийому антибактеріальних препаратів і реабілітація після захворювання разюче відрізняються при різних видах цієї патології. Також при гострому процесі важливу роль відіграє досягнення нормального відтоку сечі, що нормалізує функції нирок і механічно вимиває з них збудника. В цьому випадку добре допомагає постановка сечового катетера, через який можна і додатково вводити розчини уросептиков.
Успішність лікування при пієлонефриті, особливо хронічному, залежить не тільки від усунення патогенних мікроорганізмів, що викликали хворобу, а й якісно проведеної реабілітації, яка запобігає появі рецидивів після одужання.
На першому місці в терапії цієї патології знаходиться застосування антибактеріальних засобів. Сьогоднішній фармакологічний ринок дає всім пацієнтам безмежний вибір ліків широкого спектру дії, а також строго специфічних, які впливають лише на певний сімейство збудників.
антибіотики
Головною умовою ефективності всіх антибіотиків, які використовуються при лікуванні пієлонефриту, вважається їх висока концентрація в сечі, а також період напіввиведення. Базисною терапією, за допомогою якої можна повністю вилікувати захворювання, навіть не знаючи збудника, до сих пір залишаються напівсинтетичні пеніциліни.
Зараз частіше застосовують їх поєднання з клавулоновою кислотою, яка захищає ліки від руйнівного впливу мікробних агентів. Ця група антибіотиків також добре впливає на кишкову паличку, яка є джерелом захворювання в 80% випадків у жінок і 50% - у чоловіків.
На даний момент широко використовуються антибіотики фторхінолонового ряду. Вони володіють маленькою нефротоксичністю, добре переносяться хворими, і після їх прийому не виникає грізних ускладнень. Єдине «але» - ці препарати не рекомендується застосовувати дітям до 18 років.
Справа в тому, що після проведеного рандомізованого дослідження було встановлено, що діюча речовина даних антибіотиків впливає на хрящову тканину, сповільнюючи її розвиток. А діти, особливо в підлітковому віці, дуже швидко додають у зростанні як раз за рахунок хрящової тканини, що знаходиться в трубчастих кістках скелета. Тому використання фторхінолонів у дитини може привести до карликовості і низькорослості.
вправи ЛФК
Велику популярність в лікуванні інфекційно-запальних захворювань нирок придбали нітрофуран. Вони вже давно застосовувалися для лікування хвороб сечостатевих органів і шлунково-кишкового тракту, але часто після їх прийому спостерігалися небажані побічні ефекти, які вдалося усунути сучасної фармакологічної промисловості. Вилікувати неускладнений пієлонефрит допоможуть і Нітроксоліном.
Крім класичної терапії, при пієлонефриті лікування передбачає застосування різних рослинних препаратів, методів фізіотерапії, масажу і ЛФК.
Багато пацієнтів бояться використовувати перераховані вище методи, побоюючись завдати собі ще більшої шкоди. Це в корені неправильний підхід до лікування запальних захворювань нирок і статевих органів як у чоловіків, так і жінок.
Так, лікувальна фізкультура, або ЛФК, при пієлонефриті не тільки не завдасть шкоди хворому, але і допоможе:
- значно поліпшити кровообіг в нирці;
- прибрати набряки органів малого таза;
- нормалізувати обмінні процеси;
- стабілізувати артеріальний тиск;
- провести у чоловіків профілактику розвитку простатиту і аденоми.
Крім цього, ЛФК при пієлонефриті, особливо хронічної його формі із затяжним перебігом, допоможе людині зберегти працездатність і швидко відновитися після хвороби.
Наведемо вправи, які слід виконувати під час захворювання і після одужання.
- У положенні лежачи на спині потрібно по черзі згинати ліву ногу і праву руку (і навпаки), при цьому роблячи глибокі дихальні рухи.
- У положенні лежачи потрібно покласти руки на живіт і грудну клітку, а потім робити глибокі вдихи, намагаючись, щоб руки рухалися синхронно.
- У положенні на лівому буку слід піджати під себе ліву ногу і витягнути вгору ліву руку. Потім, глибоко дихаючи, відводити в бік праву руку і підгинати праву ногу.
- У положенні на лівому боці потрібно повільно відводити праву руку назад і вгору, при цьому глибоко, ритмічно дихаючи.
Існує ще маса вправ, про які хворому обов`язково розповість лікар-фізіотерапевт після зникнення гострих симптомів захворювання.
Звичайно ж, вилікувати пієлонефрит одними методами фізіотерапії та лікарськими травами навряд чи вийде. Лише комплексне використання всього перерахованого вище допоможе перемогти хворобу і уникнути появи ускладнень!
