Гострий пієлонефрит: симптоми, діагностика, лікування
Гострий пієлонефрит буває інтерстиціальний, серозним або гнійним. Апостематозний нефрит і карбункул нирки - можливі подальші стадії гострого гнійного пієлонефриту.
Відео: Ознаки хронічного пієлонефриту
Симптоми гострого пієлонефриту
Гострий пієлонефрит починається раптово і проявляється лихоманкою, нездужанням, головним болем, болями в м`язах, попереку з іррадіацією в пах або внутрішню поверхню стегна і головним чином дизурією, пиурией, помірною протеїнурією та гематурією, вираженої бактериурией.
Відео: Олена Малишева. симптоми пієлонефриту
На стороні ураженої нирки спостерігаються напруження передньої черевної стінки, різка хворобливість в реберно-хребетному куті. Симптом Пастернацького позитивний.
Можливе залучення в запальний процес очеревини з розвитком перитонеальних симптомів, що в поєднанні з помітними болями може симулювати апендицит, холецистит.
Ехографіческі гострий пієлонефрит характеризується збільшенням всієї нирки і відносним збільшенням паренхиматозной зони, по відношенню до якої чашечно-лоханочная система займає меншу площу, ніж в нормі. За рахунок набряку паранефральной клітковини уражена нирка більш чітко контурируется.
Карбункули і абсцеси виявляються як ехонегатівние округлі з нерівними нечіткими контурами патологічні утворення, що містять ніжні внутрішні ехоструктури. Можуть спостерігатися деформація чашечно-мискової системи і нерівність контурів нирки з наявністю локальних вибухне.
Діагностика гострого пієлонефриту
Основний діагностичний критерій гострого пієлонефриту - наявність вираженої лейкоцитурии аж до пиурии, бактеріурії.
Відео: Всі про пієлонефриті
На оглядовій рентгенограмі визначається збільшення нирки.
При екскреторної урографії виявляється різке обмеження рухливості нирки при диханні, тінь сечоводів на стороні поразки відсутня або з`являється пізніше. Здавлення чашок і миски, ампутація однієї або декількох чашок вказують на наявність карбункула.
Відео: Нефрит: Різновид, симпоми, Лікування запалення нирок
Лікування гострого пієлонефриту
Для лікування гострого пієлонефриту призначають дієту (столи № 7а, 7), препарати налідиксової кислоти (невиграмон, неграм) протягом 7 днів, похідні нітрофурану (фурадонін, фурагін), нітроксолін (5-НОК). Ці препарати застосовують по черзі.
Протягом першого тижня можна використовувати уротропін (0,5- 1 г 3-4 рази на день або 5-10 мл 40% розчину внутрішньовенно). Ефективно поєднане застосування антибіотиків (оксацилін, ампіцилін та ін.) І сульфаніламідів (уросульфан, етазол).
І.І.Гoнчapік