Постійна болем в попереку, температура, каламутна сеча та інші симптоми хронічного пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит може бути наслідком неизлеченного гострого пієлонефриту або первинно-хронічний. У більшості хворих захворювання виникає з дитинства, особливо у дівчаток.
Симптоми хронічного пієлонефриту
Односторонній хронічний пієлонефрит характеризується тупий постійним болем в поперековій області на стороні ураження в поєднанні з підвищенням температури тіла іноді до 38-39 С. Дизурические явища часто відсутні. Сеча мутна, в осаді - лейкоцити переважають над іншими форменими її елементами. Однак у міру зморщування піелонефрітіческоі нирки вираженість сечового синдрому зменшується. Відносна щільність сечі зберігається нормальною.
Діагностика хронічного пієлонефриту
Істотне значення має виявлення в сечі активних лейкоцитів. Використовуються також провокаційні тести, зокрема пирогеналового або преднізолоновая (30 мг преднізолону, розчиненого в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводять внутрішньовенно протягом 5 хв-через 1, 2, 3 ч і через добу після цього сечу збирають для дослідження). Преднізолоновая тест позитивний, якщо після введення преднізолону за 1 год з сечею виділяється більше 400 000 лейкоцитів, значна частина яких - активні.
Ехографіческі хронічний пієлонефрит проявляється зменшенням нирки, витончення її паренхіми при одночасному збільшенні площі чашечно-мискової системи. Співвідношення цих площ замість звичайного 2: 1 зменшується до 1,5: 1 і навіть до 1: 2. Чашечно-лоханочная система не тільки розширена, а й деформована, а паренхіма поряд з тонкою ущільнена. Контури нирки нерівні, погано диференціюються.
Рентгенологічно виявляються деформація і розширення чашок і мисок, зміна форми і тонусу сечоводів, неоднакові розміри нирок, аномалії їх розвитку, нефроптоз і ін.
У міру прогресування пієлонефриту з`являються симптоматична артеріальна гіпертензія, поліурія з ніктурією, гіпостенурією.
Питання про наявність вазоренальної гіпертензії вирішується за допомогою внутрішньовенної урографії, радіонуклідної ренографии і Аортоартеріографія.
Лікування хронічного пієлонефриту
Лікування хронічного пієлонефриту проводять тривалий час (роками). Призначають нітрофурани (фурадонін, фурадантін і ін.), Препарати налідиксової кислоти (неграм, невиграмон), 5-НОК, сульфаніламіди (уросульфан, етазол та ін.), Неодмінно чергуючи їх.
Показані журавлинні екстракти.
Якщо це не дає ефекту, застосовують антибіотики широкого спектру дії (з урахуванням чутливості мікрофлори).
І.І.Гoнчapік
