Особливості пієлонефриту у жінок
Пієлонефрит - це неспецифічний запальний процес в нирках, що вражає переважно ниркову миску, чашечки і паренхіматозну тканину. Природа захворювання найчастіше бактеріальна. Діагностується пієлонефрит хронічного і гострого типу. Патологія вражає людей різного возрастов- у жінок і дівчаток захворювання реєструється в рази частіше, ніж у хлопчиків і чоловіків.
фактори впливу
Причини розвитку захворювання у жінок можуть бути різними, але найбільш частим фактором ризику є цистит. Це захворювання (запалення сечового міхура бактеріальної природи) зустрічається у жінок в десятки разів частіше.
Схильність жінок до запальних захворювань сечостатевої системи пояснюється особливостями анатомії їх організму: більш короткий сечовипускальний канал сприяє швидшому проникненню в сечовий міхур патогенних мікроорганізмів. З сечового міхура бактерії і віруси проникають в нирки і вражають їх. Даний недуга носить назву висхідний пієлонефрит. Крім того, отвір уретри у жінок розташовується близько до анального отвору, що теж є додатковим фактором ризику.
Прямі причини хронічного і гострого пієлонефриту - різні мікроорганізми. Найчастіше це кишкова паличка. Інші мікробні агенти це:
- синьогнійна паличка;
- протей (одноклітинна амеба-паразит);
- ентерококи;
- стафілококи.
Інші причини запалення нирок - це проникнення в них інфекцій гематогенним шляхом (через кров). В цьому випадку пієлонефрит іменується низхідним.
Існують і інші фактори, які можуть сприяти розвитку хронічного чи гострого пієлонефриту:
- переохолодження;
- нервовий стрес;
- наявність венеричних захворювань;
- низький імунітет (імунологічна реактивність) внаслідок безконтрольного вживання антибіотиків;
- порушення відтоку сечі з нирок;
- перевтома;
- наявність цукрового діабету;
- розлади ниркового кровообігу і лімфовідтоку в органах сечостатевої системи.
Пієлонефрит у жінок майже завжди є вторинним - тобто виникає на тлі інших захворювань. Перш ніж призначати лікування, лікарі-урологи завжди намагаються з`ясувати причини хвороби: це дозволяє застосувати більш дієву і цілеспрямовану терапію.
симптоматика
Симптоми і ознаки пієлонефриту у жінок залежать від форми захворювання і різновиди інфекції. Прояви хронічного пієлонефриту можуть варіюватися за ступенем тяжкості в періоди ремісій і загострень.
Основні симптоми хронічного захворювання наступні:
- болю в спині (в поперековому відділі) - ниючі, частіше несиметричні (оскільки зазвичай уражається одна з нирок): відмічено також, що нерідко болі виникають на протилежній від запалитися нирки стороні;
- дискомфорт і важкість у спині: дані симптоми посилюються при ходьбі і фізичному навантаженні;
- постійне відчуття холоду, особливо в області попереку: хворі мерзнуть навіть при теплій погоді;
- болю в животі різної локалізації (такі симптоми особливо характерні для дітей);
- прискорене сечовипускання, приватні нічні позиви до відвідування туалету;
- підвищення температури до 37-38,5 градусів без видимої причини (частіше у вечірні години);
- гіпертензія - підвищення артеріального тиску;
- слабкість, розбитість, знижена працездатність - переважно з ранку;
- головні болі;
- апатія, дратівливість;
- невелика набряклість обличчя і кінцівок.
У період ремісії (затихання хвороби) симптоми зникають. Нерідко єдиною ознакою є підвищений тиск і загальна слабкість.
Симптоми гострого пієлонефриту практично ті ж, тільки більш виражені і явні. Хвороба розвивається внаслідок численної інвазії інфекційних агентів в тканини нирки. Переважають симптоми загальної інтоксикації - висока температура, поперекові болі, явні дизурические ознаки: часте сечовипускання, біль і печіння в уретрі.
ускладнення
Одним з найбільш частих ускладнень пієлонефриту є абсцес нирки. Цей стан виникає, якщо лікування було неповноцінним або несвоєчасним (або не проводилося взагалі). При абсцесі в тканини нирки виникає гнійне запалення: всі симптоми при цьому посилюються, виникає лихоманка і гострий біль в спині. Характерною особливістю є підвищений рівень лейкоцитів в сечі і крові.
Інші ускладнені форми захворювання це:
- апостематозний нефрит (виникнення дрібних гнійних вогнищ під капсулою нирки);
- карбункул нирки (гнійно-некротичний вогнище в тканини ураженого органу).
Обидві форми мають вкрай важкий перебіг, чреваті летальним результатом і вимагають негайної госпіталізації пацієнта та проведення операційного втручання.
Важкими наслідками хронічного ураження нирок у жінок є також дисфункція ураженого органу і постійна ниркова недостатність. Реєструються проблеми психологічного характеру - апатія, пасивність, загальмованість.
діагностика
Раннє виявлення хронічного пієлонефриту у жінок часто буває утруднено через латентного перебігу захворювання і відсутності адресності ознак. Нерідко симптоми хвороби нагадують інші внутрішні патології (сечокам`яну хворобу, первинну гіпертонію, уремию). Іноді пієлонефрит виявляється випадково - при клінічному обстеженні з іншого приводу.
При підозрі на ураження нирок хронічного характеру призначаються наступне діагностичні процедури:
- аналіз крові на кількість лейкоцитів (один з найбільш показових ознак захворювання);
- лабораторне дослідження сечі - значення має показник рН, а також тест, який іменується «забарвлення сечі по граму»;
- посів сечі на визначення збудника хвороби;
- УЗД нирок: даний вид візуалізації дозволяє виявити деформацію органу і оцінити ступінь розширення ниркової миски;
- рентгенографія або КТ із застосуванням контрасту;
- обгрунтування диференційованих для оцінки стану паренхіми.
Розгорнута і точна діагностика дозволяє призначити найбільш адекватне і ефективне лікування хронічного пієлонефриту.
терапія
Лікування пієлонефриту комплексне: спочатку усуваються симптоми (при гострій формі хвороби), потім ліквідується збудник захворювання. Для цього застосовуються антибіотики або уросептики. Лікування хронічного запалення нирок - обов`язково передбачає усунення першопричини хвороби.
Основна група лікарських засобів - пеніциліни: ці препарати мають низьку токсичність для нирок і широким спектром дії. Лікування може включати і антибіотики інших груп: все залежить від чутливості збудників хвороби до ліків.
Крім антибіотиків застосовують:
- протизапальні засоби (Парацетамол, Моваліс);
- препарати для стимуляції кровотоку (Гепарин);
- полівітаміни;
- адаптогени (женьшень).
Лікування хронічного захворювання зазвичай тривалий: крім лікарського курсу, який триває 14 днів, практикують фізіотерапію, дієтотерапію, санаторно-курортне лікування.
Читайте докладніше про: Лікування пієлонефриту.
