Перелом хребта при аварії
Відео: Перелом хребта. Лікування. реабілітація
Перелом зуба осьового хребця хребта
Переломи зуба осьового хребця хребта зустрічаються все частіше, зазвичай вони виникають при автомобільних аваріях. Переломи класифікують в залежності від рівня ураження.
Перелом основи зуба проходить практично по тілу осьового позвонка- такі переломи зростаються добре.
Більш високі переломи часто вже не зростаються. Ці переломи слід відрізняти від вродженої аномалії, при якій не зливаються точки окостеніння в зубі і тілі осьового хребця.
Відразу ж проводять іммобілізацію. Залежно від супутніх ушкоджень застосовують комірцеву шину, шийний корсет або скелетневитягування за тім`яні горби. Якщо лінія перелому проходить досить високо, краще провести спонділодез С1 С2.
перелом повішених
Це перелом обох ніжок дуги осьового хребця. Щоб не прирікати засуджених до повішення на довгу болісну смерть від асфіксії, в 1784 р в Лондоні збільшили висоту опори, вибиває з-під їхніх ніг. При цьому петля затягувалася з більшою силою, і виникали переломи осьового хребця. Якщо вузол петлі знаходиться під підборіддям (як при стратах), виникає травматичний спондилолістез С2.
Такий же перелом можливий і при лобовому зіткненні автомобілів - за рахунок переразгибания шиї при ударі підборіддям об кермо або передню панель. Значне зміщення уламків призводить до важкого пошкодження спинного мозку і смерті. Якщо зміщення немає, неврологічна симптоматика виникає рідко. Першими симптомами бувають біль у шиї і спазм м`язів, можливий біль по ходу великого потиличного нерва.
Показано витягування за тім`яні горби з наступною іммобілізацією, зазвичай шийним корсетом. Витягування дозволяє усунути невелике зміщення відламків. До операції вдаються вкрай рідко.
Відео: компресійний перелом грудного відділу хребта
Перелом і вивих хребців СЗ-С7
Переломи і вивихи хребців СЗ-С7 можуть бути дуже важкими, тому що при них часто пошкоджується спинний мозок. Залежно від рівня ураження можливі тетраплегия або нижня параплегія. При травмі відбувається струс спинного мозку, виникають ішемія і крововиливи, розвивається набряк і в підсумку - некроз спинного мозку і параліч нижче рівня ушкодження.
Діагноз ставиться за результатами ретельного неврологічного обстеження і підтверджується рентгенологічно.
Якнайшвидше проводять іммобілізацію шляхом витягування за тім`яні горби, за рахунок чого досягається тимчасова стабілізація хребта і вправлення уламків. Може знадобитися остеосинтез. Надалі, коли стан хворого поліпшиться, іноді виконують декомпрессионную Ламінектомій. Остеосинтез дозволяє раніше почати реабілітацію, зменшує тривалість постільного режиму і час носіння корсета. На залишковий неврологічний дефект операція не впливає.
Перелом остистого відростка (перелом землекопа)
Зустрічаються і менш важкі травми - стабільні переломи без неврологічної симптоматики, наприклад відривний перелом остистого відростка (перелом землекопа).
Д.Hoбeль
