Втомний перелом
Втомний перелом виникає після перевантаження (у молодих), тривалого постільного режиму або обмеження навантаження на ногу (наприклад, після протезування тазостегнового суглоба при ревматоїдному артриті).
Біль з`являється при навантаженні і зменшується в спокої, посилюється в положенні стоячи, іноді через сильного болю хворий не може ходіть- можлива іррадіація по всьому стегну і в сідницю.
Пасивні рухи збережені і не посилюють біль, активні рухи обмежені через біль, іноді біль відтворюється при здавленні тазу (спереду і ззаду або з боків) або його розгойдуванні.
Переломи крижів і клубової кістки на рентгенограмах видно погано, переломи лобкової кістки - дещо краще. Високою чутливістю володіє сцинтиграфія костей- підтвердити діагноз допомагає КТ.
При Дифдіагностика враховують такі захворювання: пухлини, остеомієліт, остеохондроз хребта, відображена біль. Виключають остеопороз і остеомаляція.
Для лікування використовують анальгетики, поступове збільшення навантаження за допомогою спеціальних пристосувань для ходьби. Тривалий постільний режим протипоказаний.
Д.Hoбeль
