Як лікувати околососочкових дивертикулит
Відео: Як лікувати і Лікування Дивертикулит
Лікування дуоденального папиллита і околососочкових дивертикулита здійснюють з урахуванням частого залучення до процесу жовчовивідних шляхів і підшлункової залози.
У період загострення захворювання в залежності від переважання ознак ураження біліарної системи або підшлункової залози призначають дієту № 5а, а після стихання загострення хворих переводять на дієту № 5 за Певзнером. Важливим компонентом дієти при околососочкових дивертикулите є механічне щадіння, оскільки потрапляння в порожнину дивертикула грубих шматків непереробленому їжі і чужорідних тіл може привести до ускладнень (виразка, кровотеча, перфорація).
Відео: Дивертикулит товстої кишки
При дуоденальному папілом, околососочкових дивертикулите, особливо ускладненому холангітом, рекомендують застосовувати ампіцилін або оксацилін в дозі 0,5 г 4 рази на добу внутрішньом`язово протягом 10-12 днів. При відсутності ознак ураження печінки призначають препарати тетрациклінового ряду, що володіють широким спектром антимікробної дії та максимальною концентрацією в жовчі. Прийом цих препаратів всередину - тетрацикліну в добовій дозі не більше 1 г, доксицикліну (Вібраміцин) - по 0,1-0,2 г 1-2 рази на день протягом 10-14 днів дає хороший антимікробний ефект. З цією ж метою можна використовувати канаміцин всередину в дозі 0,5 г 4 рази на день. Для поліпшення регенерації слизової оболонки великого дуоденального сосочка можна призначати ін`єкції солкосерил по 1-2 мл 1 раз в день по 20 ін`єкцій на курс.
При виявленні в порожнині дивертикула харчових мас їх відмивають через ендоскоп (зазвичай досить 2-3 процедур). Кращому спорожнення дивертикула сприяє положення хворого на лівому боці, тому хворому після їжі рекомендується лежати у відповідній позі 30-40 хв. Після стихання гострих явищ локального дуоденіту призначають на тривалий термін жовчогінні засоби.
Відео: Жити здорово! Дивертикул сечівника. (15.07.2016)
Оперативне лікування околососочкових дивертикулів проводять тільки при важкому перебігу дивертикулита і неефективності консервативної терапії. Абсолютним показанням до операції служать ускладнення, що загрожують життю хворого (масивна кровотеча, перфорація). Хірургічне видалення дивертикула в зв`язку з особливостями топографії цієї області становить великий ризик. Найбільш частими післяопераційними ускладненнями є некроз підшлункової залози, масивні ерозивні кровотечі і перитоніт.
При стенозуючих папіллітом, що порушують відтік панкреатичного соку і жовчі, в даний час застосовують ендоскопічну папиллосфинктеротомия.
Відео: Дивертикулез
Хворі з локальними дуоденіту повинні перебувати на диспансерному обліку з обстеженням 1-2 рази на рік, при якому оцінюють не тільки стан великого дуоденального сосочка і вираженість дивертикулита, але і ступінь залучення в процес панкреатобилиарной системи. Профілактичні заходи включають раціональне харчування і прийом жовчогінних засобів.
А.Kaлінін і співавт.
