Хірургічне лікування хронічного панкреатиту
Відео: Хірургічне лікування хронічного панкреатиту і його ускладнень
Термін "хірургічне лікування" хронічного панкреатиту беззастережно застосовний для втручань за допомогою скальпеля. Розширюється асортимент ендоскопічних процедур, а також великих пункцій втручань не всі відносять до хірургічного лікування. Необхідність дотримання більшості умов, які виконуються при класичних хірургічних втручаннях, дає підставу відносити перераховані методи, в першу чергу ендоскопічні, до хірургічного лікування.
Відео: Концепція хірургічного лікування хронічного панкреатит
Показання до хірургічного увазі лікування хронічного панкреатиту встановлюють обережно. Існує кілька показань до оперативного лікування пацієнтів з хронічним панкреатитом.
- Найбільш поширеним показанням є непереборна біль, який не купірується при стандартній консервативної терапії, включаючи наркотичні анальгетики.
- Друга причина - розвиток такого ускладнення, як псевдокісти або закупорка загальної жовчної протоки, які неможливо лікувати ендоскопічно;
- Третя причина - сумнів щодо визначеності діагнозу хронічного панкреатиту, коли необхідно виключити рак підшлункової залози.
- Рідше показаннями до операції служать сильна блювота і прогресуюче схуднення.
Відео: Хронічний панкреатит: оцінка найближчих і віддалених результатів хірургічного лікування
Таких хворих необхідно ретельно обстежити перед операцією.
З цією метою проводять:
Відео: Вибір способу хірургічного лікування хронічного кістозного панкреатиту
- ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію при підозрі на рубцеве ураження великого дуоденальногососочка і великого протоки підшлункової залози;
- целіакографію і УЗ-доплерографію чревного стовбура при підозрі на рубцеві зміни в області чревного сплетіння, а також при вираженому періпанкреатіте і подпеченочной формі портальної гіпертензії;
- комп`ютерну томографію підшлункової залози і заочеревинного простору при важко протікає хронічному панкреатиті;
- ендоскопічну ультрасонографію для виявлення патології протоків;
- магнітно-резонансну холангіопанкреатографію для тих же цілей.
Характер оперативного втручання визначається наявністю або відсутністю розширення проток підшлункової залози. При вузьких протоках ставлять питання про резекції підшлункової залози або про чрескожной блокаді стероїдами чревного вузлів.
Грубі деформації протоки підшлункової залози або зони великого дуоденального сосочка усувають за допомогою декількох видів хірургічних посібників. Роль стенозирующих процесів в зоні ампули великого дуоденального сосочка в розвитку хронічного панкреатиту оцінюють все більш серйозно.
A.І.Xaзaнoв
