Доброякісні пухлини великого дуоденального сосочка
Доброякісні пухлини великого дуоденального сосочка - частіше клінічно малосимптомні доброякісні новоутворення, що відбуваються як з власне епітеліальних елементів (тубулярні і ворсинчасті папіломи і аденоми), так і з стромальних і судинних елементів (лейоміоми, фіброми, нейрофіброми, міксоми).
Відео: Ендоскопічна резекція гігантської тубуловорсінчатой аденоми великого дуоденальногососочка
Епідеміологія пухлини великого дуоденального сосочка
Широке використання дуоденоскопіі, а також ЕРПХГ сприяли збільшенню кількості виявлення доброякісних пухлин великого дуоденального сосочка. Малосимптомность більшості з них ускладнює отримання чітких епідеміологічних даних. Відомо, що найчастіше зустрічаються папіломи. Нерідко вони бувають множинні, розміром 4-8 мм. У ендоскопічних протоках вони часто фігурують як "папілломатозний папиллит".
Етіологія, патогенез пухлини великого дуоденального сосочка
Етіологія, патогенез пухлини великого дуоденального сосочка невідомі. Передбачається, що фактори, що сприяють розвитку дуоденального папиллита, викликають також розвиток доброякісних пухлин великого дуоденального сосочка.
Відео: Пухлина БСДК, установка пластикового стента без попередньої ЕПСТ
Більшість пухлин перероджуються рідко. Відомий виняток становлять важливу частину ворсинчастий аденом і лейоміом, які іноді досягають відносно великих розмірів (2-3 см і більше) і викликають порушення відтоку жовчі з болем і жовтяницею. В окремих випадках ці відносно великі пухлини перероджуються.
Класифікація пухлин великого дуоденального сосочка
Загальноприйнята класифікація доброякісних пухлин великого дуоденального сосочка відсутня.
Відео: Конкременти в області Фатерова соска
Діагноз пухлин великого дуоденального сосочка
Як уже зазначалося, дві третини пухлин безсимптомно і у третини хворих відзначаються біль у верхній половині живота і диспепсичні явища. У 90% випадків діагноз встановлюють ендоскопічно, а в 10%, при розташуванні пухлини інтраампулярно, - іншими методами.
Для невеликих інтрадуоденально розташованих пухлин в більшості випадків справа вирішують результати біопсії, виконаної під час ендоскопії. При інтраампулярной локалізації пухлини доводиться вдаватися до ЕРПХГ або ендоскопічної УЗД необхідна також біопсія.
Лікування пухлин великого дуоденального сосочка
Лікування звичайно консервативне, спрямоване на купірування загострення дуоденального папиллита. Лише множинні або великі пухлини, що утруднюють відтік жовчі і панкреатичного секрету, служать підставою для проведення резекції великого дуоденальногососочка. Дуже рідко виникає необхідність в операції більшого масштабу.
Хворі з доброякісними пухлинами великого сосочка потребують динамічному ендоскопічному дослідженні.
A.І.Xaзaнoв
