Симптоми жовчнокам`яної хвороби
Клінічні симптоми жовчнокам`яної хвороби схожі з клінічними проявами калькульозногохолециститу. Однак при жовчнокам`яній хворобі відсутня запальний процес, тому немає ні загальних проявів запалення, можливих при калькульозному холециститі (підвищення температури, патологічні зміни в крові - збільшення ШОЕ, лейкоцитоз), ні запальних змін жовчі.
Залежно від приєднання гіпо- або атонической дискінезії симптоми холециститу і жовчнокам`яної хвороби дещо змінюється. Так, при гіпо- та атонической дискінезії розвиваються явища так званого застійного жовчного міхура. Болі в правому підребер`ї стають постійними, ниючі.
При пальпації живота виявляється збільшений жовчний міхур - симптом Курвуазьє. При хроматическом дуоденальному зондуванні виявляється значне збільшення кількості міхурово жовчі (замість 50 мл 100-150 мл). На холецістограмме видно набагато збільшений, погано скорочується жовчний міхур.
При гіпертонічній дискінезії характерним клінічним симптомом є часті болі у правому підребер`ї. Іноді вони симулюють напади болю при калькульозному холециститі або жовчнокам`яної хвороби.
Лямбліоз та інші паразитарні захворювання, супутні холециститу і жовчнокам`яної хвороби, можуть не робити істотного впливу на клінічну картину основного захворювання. Однак в ряді випадків присутність паразитів, особливо в великих кількостях, може обтяжувати перебіг хвороби аж до створення механічних перешкод для відтоку жовчі.
B.A.Гaлкін
