Чим відрізняються гострі і хронічні холецистити
Гострі і хронічні холецистити етіологічно мало відрізняються один від одного. Багато спільного у них і в патогенезі, однак є й істотні відмінності.
Відео: Хронічний та гострий панкреатит. Панкреатит і калькульознийхолецистит безпечне лікування.
Гострі холецистити, як правило, пов`язані з гострим порушенням евакуації жовчі з міхура. В даний час цей елемент патогенезу є загальновизнаним. Навіть з`явився термін - "гострий обтураційний холецистит".
Зазвичай гостре порушення желчедінамікі у вигляді блокади міхура відбувається внаслідок вклинення каменя в шийку жовчного міхура або протоки міхура.
Відео: Холецистит, запалення жовчного міхура. Симптоми, діагностика, лікування
Можливо, вдруге розвивається основне для гострого холециститу явище - виражений запальний (запально-деструктивний) процес стінки міхура-одним з відображень цього процесу виявляється значне потовщення стінок, що виявляється при УЗД.
При гострій закупорці жовчного міхура не завжди розвивається гострий холецистит. При нетривалої блокаді неінфікованої міхура, як правило, виникає лише напад желчнопузирной коліки. У більшості подібних хворих досить швидко желчедінаміка відновлюється, так як камінь або повертається в порожнину міхура, або пролабирует в загальний жовчний протік. У меншості колька також швидко стихає, проте обмеження каменю, а отже, блокада міхура зберігаються. Можливо, в цих випадках має місце неповне порушення желчедінамікі в зоні обмеження каменя. У хворих з нетривалим приступом желчнопузирной коліки виражених ознак гострого холециститу не розвивається, зокрема, не реєструється, за даними УЗД, значного потовщення стінок міхура.
Відео: Хронічний холецистит симптоми лікування. Хронічний холецистит лікування. Як лікувати холецистит
Таким чином, слід розрізняти просту міграцію каменю, що супроводжується желчнопузирной колькою, і ускладнену міграцію каменю, що приводить до гострого холециститу.
Патогенетичні відмінності загострення хронічного холециститу полягають насамперед у відсутності гострого порушення желчедінамікі, більш повільний розвиток запального процесу і менш інтенсивному запальному процесі в стінці міхура, що підтверджується, зокрема, меншим її потовщенням, меншим зниженням ехогенності і меншою втратою чіткості контурів за даними УЗД .
A.І.Xaзaнoв
