Діагностика пухлини жовчного міхура
Труднощі розпізнавання карциноми жовчного міхура поглиблюються частим поєднанням з жовчнокам`яну хворобу, особливо при відключеному міхурі. Нарешті, камені, фіксовані на стінці жовчного міхура, дуже підозрілі, хоча б спочатку, на можливі новоутворення.
Доброякісні пухлини, в першу чергу вогнищевий холестероз, часто створюють труднощі в цьому ж напрямку. Доводиться враховувати також, що доброякісні пухлини відносно великих розмірів, особливо аденоми більше 1 см в діаметрі, схильні до переродження.
Додатково діагностичні складності породжує присутність жовчного мулу, або сладжа, особливо в разі фіксації частини його на одній зі стінок.
При реальних підозрах на карциному жовчного міхура на перший план по ефективності виступають магнітно-резонансна холангіографія і ендоскопічна сонографія. Можливості ЕРПХГ обмежені блокадою жовчного міхура в 25-40% випадків.
Цитологічне дослідження жовчі, взятої катетером на рівні впадання протоки в загальну печінкову, виявляє пухлинні клітини у 20-40% хворих.
Незважаючи на ряд діагностичних труднощів, прогрес в діагностиці цього захворювання не викликає сумнівів. В десятиліття з 1970 по 1979 р рак жовчного міхура виявлявся всього у 5-7% обследованних- в 1980-1989 рр., За сумарними даними літератури, цей відсоток зріс до 12-20 і продовжує рости. Так, в одній з клінік в 1993 р серед 483 хворих карциномою жовчного міхура на момент розпізнавання у 20,4% була констатована I стадія захворювання, а у 38,1% хворих захворювання було операбельним.
A.І.Xaзaнoв
