Гостра жирова дистрофія печінки вагітних
Гостра жирова дистрофія печінки вагітних є рідкісною, але грізної формою жовтяниці вагітних. Природа захворювання неясна.
В патогенезі основну роль грають системне ожиріння печінки і нирок з прогресуючим зниженням їх функції, а також розвиток дисемінований внутрішньосудинної коагуляції з вираженим геморагічним синдромом. Морфологічно виявляється центролобулярное або дифузне ожиріння печінки. Виникає в пізні терміни вагітності.
Гостра жирова дистрофія печінки вагітних проявляється швидко прогресуючої печінковою недостатністю, яка поєднується з ураженням нирок (гепаторенальний синдром) і в більшості випадків призводить до летального результату.
При проведенні диференціальної діагностики з вірусним гепатитом враховують найбільш характерні відмітні ознаки гострої жирової дистрофії печінки вагітних:
- відсутність циклічності, властивої вірусного гепатиту;
- збереження свідомості майже до термінальних стадій хвороби в умовах її прогресувати;
- наростаючу олигурию аж до анурії з різними ступенями уремії;
- виражені набряки в поєднанні з гіпопротеїнемією;
- нормальне або малозмінених зміст трансаміназ в крові при вираженій гіпербілірубінемії.
Лікування полягає в можливо швидкому перериванні вагітності, проведенні дезінтоксикаційної терапії (глюкоза, гемодез, неокомпенсан, коригуючі суміші амінокислот та ін.), Гемодіалізу і гемосорбції, введення гепарину.
І.І.Гoнчapік