Діагностика вагітності
Помилки в діагностиці досить часто допускаються в I триместрі вагітності. Однак навіть в останньому триместрі маткова вагітність може бути не діагностована або помилково прийнята за патологію. У жінок дітородного віку пухлиноподібнеосвіта, що розташоване по середній лінії живота, найчастіше є вагітною маткою. Тому, незважаючи на відсутність симптомів і відповідних даних об`єктивного дослідження органів малого таза, характерних для маткової вагітності, лікар зобов`язаний завжди мати на увазі можливість її існування. Помилка може привести не тільки до неправильного діагнозу, але і до призначення невідповідного лікування.
Вагітність у більшості жінок настає у віці 20-40 років, коли вони мають про неї певне уявлення. Проте вагітність в підлітковому віці і пременопаузальний період зустрічається не так уже й рідко.
Вагітність може бути встановлена досить точно тільки після вислуховування серцебиття плода, визначення його ворушіння або виявлення плода за допомогою ультразвукового ехографії або рентгенографії. Після 10-го тижня для постановки цього діагнозу зазвичай буває достатньо даних об`єктивного дослідження органів малого таза. За допомогою обладнання, що реалізує ефект Доплера, можна виявити серцеві тони плода на ранніх стадіях вагітності, тоді як вислуховування їх стетоскопом і відчуття ворушіння плода стають можливими тільки після 20-25-го тижня. Проведення ультразвукової ехографії і рентгенографії буває необхідним в тих випадках, коли дані об`єктивного дослідження не цілком переконливі.
Відео: Ведення вагітності. Пренатальна діагностика
До 10-тижневого терміну вагітності, коли застосування апаратури, що використовує ефект Доплера, мало інформативно, діагноз може бути поставлений з відносною вірогідністю на підставі результатів об`єктивного дослідження і визначення змісту хоріонічного гонадотропіну людини. Для цих цілей придатні різні методи визначення ХГЧ. На жаль, ці точні і чутливі методи не можуть використовуватися для диференціювання маткової вагітності і позаматкової, трофобластичної хвороби і затримки трофобласта після аборту.
Вагітну матку часто помилково приймають за будь-які пухлиноподібні утворення, розташовані в області живота і (або) таза. І, навпаки, останні можуть бути помилково прийняті за маткову вагітність.
Найбільш характерні помилкові діагнози, які ставлять на ранніх стадіях вагітності, це лейоміома матки, гематометра, аденоміоз або пухлини придатків.
Збільшення матки в результаті лейоміоми або аденомиоза виявляють і диференціюють з вагітністю на підставі даних об`єктивного дослідження органів малого таза. При цих захворюваннях матка зазвичай має неправильну форму і більш щільну консистенцію, ніж при матковій вагітності. У цих випадках для постановки правильного діагнозу можуть бути корисні проби на вагітність і ультразвукове дослідження.
Гематометра супроводжується аменореєю і характерною еластичністю матки (при об`єктивному дослідженні), обумовленої розтягуванням матки кров`ю. Зазвичай завжди є ознаки порушення відтоку скопилася крові. Якщо ж ці симптоми все-таки відсутні, проби на вагітність і ультразвукове дослідження можуть допомогти виключити маткову вагітність і підтвердити поставлений діагноз гематометри.
Іноді при наявності маткової вагітності виникають труднощі в діагностиці патологічних станів яєчників і маткових труб, але ретельне дослідження, як правило, дозволяє поставити правильний діагноз.
Відео: Вебінар Hill # 39; s "УЗД в діагностиці вагітності у собак і кішок "
Маткова вагітність в поєднанні з супутньою патологією органів малого тазу (наприклад, пухлини яєчників або лейоміома матки) не так вже рідко зустрічається. У цих випадках матка може бути великих розмірів або неправильної форми, ніж це можна було б очікувати, з огляду на тривалість аменореї. Тут іноді необхідні проби на вагітність або ультразвукове дослідження.
Коли вагітна матка збільшується в розмірах і виходить за межі малого таза в черевну порожнину, вона може бути помилково прийнята за пухлину яєчника або трубну вагітність. Аускультація серцевих тонів плода, пальпація- його: частин або його руху при відсутності іншого пухлиноподібного утворення дозволяють виключити пухлину яєчника. При супутньої маткової вагітності для цього також використовують ультразвукове дослідження. При нетиповому положенні плода, поганий доступності для пальпації його частин і зміщення шийки матки можна зробити висновок про наявність позаматкової вагітності.
P.C.Шeнкeн
