Кровотеча при позаматкової вагітності
Позаматкову вагітність завжди слід мати на увазі при проведенні диференціальної діагностики у хворих з кровотечами із статевих шляхів, яким передував період аменореї різної тривалості. У більшості цих хворих спостерігається трубна вагітність. Класичним симптомом в цих випадках є кров`яні виділення зі статевих шляхів у поєднанні з болями в нижніх відділах живота. Часто можна почути також заяви про суб`єктивні ознаки вагітності і попередньому безплідді неясної етіології. Скарги на загальну слабкість і стан напівнепритомності можуть пред`являти хворі, у яких стався розрив вагітної труби.
При розриві труби зі значним внутрішньою кровотечею вельми часто спостерігаються ознаки гіповолемії (тахікардія, блідість, зниження артеріального тиску) і інтенсивні болі в животі з іррадіацією в нижні його відділи. При обстеженні таких хворих до моменту розриву труби можуть виникати складнощі в діагностиці.
Дані загального обстеження зазвичай повністю в межах норми.
При дослідженні органів малого таза найбільш часто виявляються незначні кров`яні виділення з цервікального каналу і (у деяких хворих) ціаноз шийки матки.
Бімануальногодослідження виявляє невелике збільшення і розм`якшення матки. При зміщенні шийки матки в напрямку придатків може виникати біль на стороні трубної вагітності. Крім того, на цій же стороні іноді пальпується м`яке, чутливе колбасовідное освіту. У неясних випадках УЗД і вимірювання вмісту хоріонічного гонадотропіну можуть істотно полегшити діагностику.
Ж.П.Бaльмaцeдa
