Зміни в другому триместрі вагітності
Клінічні ознаки у другому триместрі вагітності
У другому триместрі вагітності (13-28 тижнів) нудота і блювота, як правило, зникають, нормалізується сечовипускання.
З`являються перші ознаки ворушіння плода - відчуття рухів первобеременних жінкою в 18-20 тижнів-при повторних вагітностях - в 16-18 тижнів.
Збільшується живіт, матка стає грушоподібної форми з 16 тижнів.
об`єктивні ознаки
Молочні залози: більш виражені зміни, ніж в першому триместрі.
Зміна шкіри: поява хлоазм- "linea nigra" і "striae gravidarum".
Зміни матки: визначається через передню черевну стінку.
Визначення плода можливо з 20 тижнів вагітності: пальпація його частин, предлежащей частини-пальпація рухів плода через передню черевну стінку. Висоту дна матки відповідно до терміну вагітності см. На малюнку справа.
Аускультація серця плоду можлива з 20 тижнів. Вислуховування серцебиття з використанням УЗ-датчиків можливо з 8 тижнів. Вислуховування ніжного пуповинної дме шуму через активне струму крові в судинах пуповини. Він може вислуховуватися, якщо петля пуповини знаходиться нижче стетоскопа.
Тактика дослідження в сумнівних випадках
Тактика дослідження в сумнівних випадках наступна:
- Динаміка рівнів b-ХГЛ і прогестерону.
- УЗД.
E.Г.Гумeнюк
