Безпліддя і позаматкова вагітність після запалення маткових труб
Який ризик безпліддя після запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ)? Після ефективної антибіотикотерапії лапароскопически підтвердженого ВЗОМТ ризик стійкого ушкодження маткових труб, що призводить до безпліддя, становить приблизно 8-12%.
Ризик подвоюється з кожним наступним епізодом ВЗОМТ, так що безпліддя має місце приблизно у 23-24% жінок після 2 підтверджених епізодів ЗЗОМТ і приблизно у 40-54% пацієнток - після 3 епізодів.
Який ризик позаматкової вагітності після ефективного лікування запалення маткових труб?
Після запалення маткових труб оголені ділянки всередині фаллопієвій труби є місцями для імплантації ембріона в матковій трубі внаслідок уповільненої транспорту заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. У 1987 р ризик позаматкової вагітності в загальній популяції був 16,8 на 1000 вагітностей. Ризик позаматкової вагітності після епізоду леченого сальпингита підвищується в 4-7 разів.
Які механізми можуть сприяти зниженню частоти позаматкової вагітності у пацієнток з патологією маткових труб внаслідок інфекцій і запалення?
- Рухи війок епітеліальних клітин. Ооцит спочатку захоплюється війчастими клітинами фімбрій при овуляції і переноситься в область ампули фаллопиевой труби, де відбувається запліднення. Вії маткової труби завжди коливаються в напрямку від яйцеклітини і переважно відповідають за перенесення яйцеклітини і предембріона в порожнину матки на третій день після овуляції.
- Скорочення маткових труб. Скорочення маткових труб здатні просувати ембріон, хоча ці скорочення не спрямовані: іноді переміщують предембріон вперед, а іноді віддаляють його від порожнини матки. М`язові скорочення, які здатні проштовхнути предембріон через оголений сегмент або ділянку обструкції, дозволяють заплідненої яйцеклітини продовжувати свій рух.
Г.Л.Шaтмaн
