Що таке гематометра
Що таке гематометра? Непрохідність, що виникла на якій-небудь ділянці статевих шляхів, може привести до накопичення крові в порожнині матки - гематометра. Якщо вміст матки інфікується, спостерігається піометра. Ці явища зазвичай бувають вторинними при вродженої непрохідності і злоякісних новоутвореннях піхви або каналу шийки матки, а також при стенозі каналу шийки в результаті старечих змін, хірургічних маніпуляцій, променевої терапії захворювань органів таза. Хоча в анамнезі хворий зазвичай згадується одна з цих причин, піометра може спостерігатися і при відсутності певних умов.
У переважній більшості випадків гематометра утворюється у молодих жінок внаслідок вроджених аномалій, тоді як піометра частіше зустрічається у жінок після менопаузи. Після менархе або у жінок, що раніше мали менструації, діагноз гематометри передбачає наявність в анамнезі вказівок на первинну або вторинну аменорею.
Клінічні прояви гематометри
Характерні симптоми гематометри - кровотечі, виділення зі статевих шляхів і болі внизу живота-однак у половини хворих вони відсутні. У деяких випадках може спостерігатися лихоманка, але ця ознака не є постійним. Для гематометри типові аменорея і переймоподібні болі внизу живота.
На підставі даних об`єктивного дослідження органів малого таза діагноз гематометри ставиться відносно легко при вроджених аномаліях розвитку органів, таких, як неперфорована дівоча пліва і поперечна перегородка в піхву, які мають вигляд напруженої випинається мембрани: шийка матки при цьому не видно. Піхву, а іноді матка і маткові труби залучаються до процесу з розвитком хворобливих пухлиноподібних утворень, розташованих в черевній порожнині або в малому тазу по середній лінії. У хворих, які не мають вроджених аномалій статевих, органів, об`єктивне дослідження зазвичай дозволяє виявити збільшену флюктуирующую матку, часто болісну при пальпації.
діагностика гематометри
Після виключення маткової вагітності, лікар може уточнити діагноз за допомогою введення тонкого зонда через цервікальний канал у порожнину матки. При цьому буде виливатися накопичене в матці вміст (кров або гній).
Для хворих дітородного віку можуть знадобитися проби на вагітність або ультразвукове дослідження, якщо при диференціальної діагностики розглядається можливу наявність маткової вагітності. У більшості випадків для виключення вагітності буває цілком достатньо анамнестичних даних.
лікування гематометри
Лікування вроджених аномалій піхви, що призводять до виникнення гематометри, полягає в їх хірургічному висіченні або розтині. При неперфорованої дівочої пліви найкращим лікуванням буде простий хрестоподібний її розріз. Поперечні перегородки слід сікти.
Лікування гематометри і піометри часто зводиться до простого введення в порожнину матки тонкого зонда, що забезпечує мимовільне її дренування. У деяких випадках може знадобитися розширення цервікального каналу.
При піометрі іноді буває необхідна біопсія ендометрія і шийки матки для виключення супутнього злоякісного захворювання. Хворим з ознаками сепсису або при вираженому локальному запальному процесі слід призначати антибіотики, підібрані на підставі дослідження чутливості до них мікроорганізмів, висіяних з вмісту порожнини матки.
P.C.Шeнкeн
