Що таке двс-синдром, механізм розвитку
Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС) крові (ДВС-синдром, ДІК, або тромбогеморрагический синдром) - це тромбогеморрагіческій гемостазіопатія, викликана поширеною і нераціональної інтенсифікацією гемостатичних процесів і / або екзогенними факторами.
Їй властива спочатку активація гемостазу, яка в подальшому призводить до розвитку тромботичних, тромбогеморрагических і геморагічних уражень паренхіматозних органів: нирок, легенів, наднирників, печінки, серця, головного мозку.
Генералізована або регіонарна (органна) активація системи гемостазу, що викликає ДВС крові і тромбоутворення, може відбуватися внаслідок включення судинно-тромбоцитарного, коагуляційного або відразу обох механізмів гемостазу.
Відео: Мультфільм "гемостаз"
Судинно-тромбоцитарний механізм розвитку ДВС-синдрому
Судинно-тромбоцитарний механізм розвитку ДВС має місце при:
- Васкулітах та інших вазопатій (геморагічний васкуліт, гемангиоматоз, артеріолосклероз).
- Дисемінованій активації тромбоцитів (атеросклероз, тромбоцитоз, тромбоцітеміі, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба), ДАТ-синдромі.
- Активації тромбоцитів і зміні стінки капілярів (телеангіектазії, алергічні, імунні і токсичні васкуліти, тромботична тромбоцитопенічна пурпура - хвороба Мошкович, вірусні хвороби - грип, віспа, лікарські імуноалергічна реакції).
Коагуляційний механізм розвитку ДВС-синдрому
Коагуляційний механізм ДВС може включатися внаслідок:
Відео: СИНДРОМ ЗАПАМОРОЧЕННЯ: ПРИЧИНИ, МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ
1. Прискорення утворення протромбінази:
- по внутрішньому шляху: активація фактора Хагемана при атеросклерозі, ІХС, шоці, гіпертонічної хвороби, ревматизмі, иммунокомплексной патології, адреналінеміі, жирової емболії, трансфузии крові, плазми, еритроцитарної і тромбоцитарної маси, активації кінінової і каллікреіновой системи;
- по зовнішньому шляху (через надходження в кровотік значної кількості тканинного тромбопластину): операція на легенях, передміхуровій залозі, серці, підшлункової железе- акушерська і гінекологічна патологія (відшарування плаценти, емболія навколоплідними водами, внутрішньоутробна смерть плоду, аборт, післяпологові травми, кесарів перетин) - рак, особливо широко метастатичний, метастази пухлини в кістковий мозок-синдром роздавлювання (краш-синдром), позиційний синдром-введення в організм тканинного тромбопластину;
2. Прискорення фібрінообразованія:
- введення в кров тромбіну;
- укуси змій;
3. Зниження активності антитромбіну III та інших природних антикоагулянтів (a2-макроглобуліна, a1-антитрипсина, протеїну S і С та ін.);
4. Депресії плазмінової системи (зниження синтезу плазміногену, активаторів плазміногену, зростання активності антиплазміном);
5. активації системи згортання і депресії протизгортаючої системи.
Одночасна активація 1 і 2 механізмів гемостазу
Одночасна активація судинно-тромбоцитарного і коагуляційного механізмів гемостазу супроводжує:
Відео: ДВС Синдром. частина 6
- переливання несумісної з групової (АВО) і Rh-приналежності крові;
- гемолітична анемія;
- "Синдром гомологічної крові";
- гемолітико-уремічний синдром;
- малярію;
- фавізм;
- трансфузии інфікованої крові;
- феномен Санарелли;
- феномен Щвартцмана;
- сепсис;
- ендогенний шок (холера, тиф, введення ендотоксину);
- феномен Артюса;
- реакції тканинної несумісності при трансплантації органів і тканин;
- лейкози- крововтрату і геморагічний шок;
- множинні гігантські гемангіоми, геморагічні лихоманки, гломерулонефрит, опіки, обмороження, променеву хворобу.
проф. E.B.Івaнoв