Кровотеча, кровоточивість
 |
| кровоточивість ясен |
Кровотечі і множинна кровоточивість - характерний синдром ДВС крові, його гіпокоагуляціонной (III) стадії, а також грубого механічного пошкодження стінки артеріальних або венозних судин (цим двом видам кровоточивості і кровотеч властиві патогенетичні особливості).
Патомеханізм кровоточивості має свої особливості в залежності від того, пошкоджені судини мікроциркуляції або макроциркуляції (більше 100 мкм в діаметрі), венозні, артеріальні або капілярні.
В судинах мікроциркуляції гемостаз здійснюється ендотелієм і іншими структурами капіляра. Їх спільними реакціями утворюється білий тромбоцитарний тромб.
В судинах макроциркуляції, крім судинно-тромбоцитарного механізму, необхідно повноцінну участь системи згортання крові, що утворює червоний кров`яний тромб, основу якого становить фібрин. Цей ГЕМОСТАТИЧНИЙ повноцінний тромб і здійснює остаточний гемостаз при пошкодженні більшості судин макроциркуляції, за винятком великих з високим артеріальним тиском, в яких без додаткового механічного фактора (ушивання, перев`язка, трансплантація і ін.) Навіть повноцінна система гемостазу безсила зупинити кровотечу:
- аррозія артеріальних судин внаслідок виразкового процесу в шлунку, кишечнику,
- синдром Маллорі- Вейсса,
- кровотеча з гемороїдальних вузлів, великих гемангіом, телеангіоектазій,
- гіпо- і атонії післяпологової матки,
- розрив варикозних вен стравоходу,
- легенева кровотеча туберкульозної, бронхоектатичної або ракової етіології.
проф. E.B.Івaнoв
