Особливості розвитку алкогольного і біліарного гострого панкреатиту
Слід вказати на деякі особливості розвитку алкогольного і біліарного гострого панкреатиту.
Особливості розвитку алкогольного гострого панкреатиту
У розвитку алкгольного гострого панкреатиту важливе значення має пряме пошкодження паренхіми залози алкоголем, особливо продуктом його розпаду - ацетальдегідом. Падіння зовнішньосекреторної функції залози може сприяти розвитку гострого панкреатиту, зокрема за рахунок зниження продукції літостатіна - панкреатичного кам`яного білка. У нормі літостатін запобігає випаданню кальцієвих солей панкреатичного секрету і таким чином перешкоджає утворенню білкових пробок в дрібних і найдрібніших панкреатичних протоках. Зміни найдрібніших протоків і самої паренхіми можуть переважати над ушкодженнями залози, пов`язаними з набряком великого дуоденального сосочка і занедбаністю жовчі в панкреатичні протоки.
Таким чином, первинне ушкодження алкоголем паренхіми залози з викидом панкреатичних ферментів в інтерстиціальну тканину замість ацінарних проток, а також пошкодження проксимальних панкреатичних проток за рахунок утворення білкових пробок найбільш значущі.
Особливості розвитку біліарного гострого панкреатиту
У формуванні біліарного гострого панкреатиту велика роль блокади великого дуоденальногососочка частіше дрібними каменями, включаючи мікроліти, значно рідше - утиском щодо великого каменя в фатерова просторі. Далі розвивається закид жовчі в панкреатичні протоки з підвищенням в них тиску.
Таким чином, при біліарних гострих панкреатитах на перший план виступають первинні пошкодження дистальних відділів вірзунгова і загального жовчного проток.
У появі гострого панкреатиту важливу роль відіграють особливості пошкодження підшлункової залози.
A.І.Xaзaнoв
