Біль з першими ковтками їжі, нудота і інші симптоми спазму сфінктера 12-палої кишки
Найбільш частим симптомом спазму сфінктера 12-палої кишки є біль. Можна виділити кілька різновидів болю:
- дуоденального типу, коли хворого турбує голодна або пізня біль, нерідко досить тривала і монотонна;
- сфінктерного - короткочасна переймоподібний біль, часом виникає з першими ковтками їжі, особливо при вживанні холодних шипучих напоїв і кріплених вин;
- власне холедохальние у вигляді сильної монотонної болю, що з`являється через 30-45 хвилин після їжі, особливо рясною або багатою жиром.
Інша група симптомів пов`язана з рефлюксна явищами. Сюди входять нудота, запаморочення, печія і, нарешті, блювота. Блювота є зазвичай ознакою важкої форми спазму сфінктера 12-палої кишки, часто зникає після проведення ендоскопічної папиллосфинктеротомии.
Яскрава тривала холестатичнажовтуха, а також прогресуюче падіння маси тіла зустрічаються нечасто.
Пальпація живота зазвичай дає невизначений результат. Периферична кров у більшості хворих не змінена, лише у 20-30% при загостренні хвороби спостерігаються невеликий лейкоцитів і помірне збільшення ШОЕ. Приєднання холангіту або гострого панкреатиту тягне за собою появу лейкоцитозу з палочкоядерним зрушенням і значним збільшенням ШОЕ.
Поряд з больовим синдромом і рефлюксна явищами затримка просування жовчі по загальному жовчному протоку і великого дуоденального сосочка відноситься до важливих діагностичним ознаками спазму сфінктера 12-палої кишки.
A.І.Xaзaнoв
