Вивих стегна: клінічна картина, діагностика, лікування

Вивих стегна, фото

Відео: Вивих тазостегнового суглоба

Вивих стегна становить 4-6% всіх травматичних вивихів. Він виникає в результаті непрямої травми значної сили. Як у дорослих, так і у дітей вивихи стегнової кістки бувають чотирьох видів:

задньоверхніх (клубової) вивих стегна, при якому головка стегнової кістки знаходиться вище і ззаду від вертлюжної западини;
задненижней (сідничний) вивих стегна - головка стегна зміщена до сідничної кістки і знаходиться ззаду і донизу від вертлюжної западини;
передневерхній (надлонном) вивих стегна - головка стегна зміщена до лонної кістки і знаходиться попереду вертлюжної западини;
передньонижні (запірательний) вивих стегна - головка стегна зміщена до запирательной отвору і знаходиться попереду і нижче вертлюжної западини.

Відео: Риніти у кішок і собак. Діагностика і лікування

Вид вивиху залежить від ступеня згинання, приведення або відведення, а також від ротації стегна назовні або досередини в момент травми.

Клінічна картина і діагностика вивиху стегна

Домінують біль, обумовлена травмою, і хибне становище кінцівки. Для задніх вивихів характерно згинання, приведення і внутрішня ротація стегна, для передніх - згинання, відведення і зовнішня ротація стегна.

При сідничних вивихах деформація виражена більше, при клубових - менше. Активні рухи пошкодженої ноги неможливі, пасивні різко обмежені пружинистим опором.

Клінічної картини досить для постановки діагнозу, проте обов`язково слід проводити рентгенологічне дослідження тазостегнового суглоба. За його даними уточнюють діагноз і визначають метод вправляння вивиху.

Лікування вивиху стегна

Проводять в стаціонарі під загальним знеболенням. Для вправлення задніх вивихів частіше використовують метод Ю. Ю. Джанелідзе. Хворого укладають животом вниз так, щоб пошкоджена нога звисала зі столу. Хірург однією рукою фіксує таз хворого, натискаючи нею на крижі, а другий згинає ногу в колінному суглобі до прямого кута, кілька відводить її, ротується назовні, натискає своїм коліном на гомілку хворого, виробляючи ротаційні руху. В результаті головка зсувається в вертлюжної западини і вивих вправляється.

При вправленні вивиху за Кохеру вивихнуту ногу згинають в тазостегновому і колінному суглобах під прямим кутом і витягають стегно догори, повертаючи його назовні і всередину. Помічник притискає таз хворого до столу, надаючи цим опір хірурга. У разі потрапляння головки в суглобову западину лунає клацали звук.

Після вправляння вивиху виробляють контрольну рентгенографію, забезпечують спокій кінцівки і розвантаження суглоба постійним витяжкою протягом 3-4 тижнів. Дозоване навантаження дозволяється через 1,5-2, повна - через 2,5-3 місяці.